Как проявляется микоз гладкой кожи, и как с ним бороться. Дерматомикозы Грибковое поражение кожи мкб 10

ЖМИ для увеличения

Существует несколько признаков, по которым возможно разделение грибкового поражения ногтей стоп на виды. Для начала стоит рассмотреть ключевой признак классификации – возбудитель. Разновидности патогенных грибков в данном случае объединяются в три группы:

1. Дерматофиты (плесневые грибки). Наиболее частые возбудители онихомикоза на стопах. К ним относят роды Альтернария (Alternaria) и Аспергиллус (Aspergillus).
2. Недерматофиты. Вторые по частоте встречаемости. Они представлены грибами родов Эпидермофитон (Epidcrmophyton), Микроспорум (Microsporum) и Трихофитон (Trichophyton).
3. Дрожжевые грибы всем известного рода Кандида (Candida). Наиболее редкие представители возбудителей болезни.

Также онихомикоз классифицируют по тем патологическим изменениям, что произошли с ногтевой пластинкой в ходе его развития:

1. Нормотрофический вариант, то есть толщина ногтя в ходе жизнедеятельности возбудителя не меняется.
2. Гипотрофический вариант (также его можно назвать атрофическим или онихолитическим). Толщина ногтя уменьшена, в отдельных случаях ноготь вовсе отслаивается от своего ложа.
3. Гипертрофический вариант. Толщина, наоборот, имеет тенденцию к утолщению.

Ну и без сомнений онихомикоз можно охарактеризовать по локализации патологических изменений:

1. Проксимальный (верхний) – поражена верхняя часть ногтевой пластинки.
2. Дистальный (нижний) – патологические изменения локализованы преимущественно по свободному краю пластинки.
3. Латеральный (боковой) – изменяются боковые стороны ногтя.
4. Тотальный – страдает весь ноготь.

Наряду со всеми перечисленными классификациями существует самая главная – международная (МКБ 10). Именно она помогаем докторам ориентироваться в заполнении медицинской документации и шифровании онихомикоза как самостоятельной нозологической единицы.

Как можно инфицироваться?

Главный механизм передачи грибков – контакт с обсемененной ими поверхностью. Причем данный контакт можно и не заметить в повседневной жизни. Или же можно создать определенные условия, которые поспособствуют размножению грибков на ногтях и околоногтевых тканях.

Список основных причин заражения тем или иным видом грибка включает в себя:

• Пренебрежение ношением индивидуальной обуви в общественных местах типа бассейнов, бань, саун, раздевалок, душевых кабин и др.
• Покупка и ношение обуви из искусственных материалов, закрытой, не по размеру (особенно это касается летнего периода года, когда нога сильнее потеет).
• Отсутствие ежедневной и регулярной гигиены ног.
• Использование чужих педикюрных инструментов, а также посещение мастеров по педикюру в непроверенных и сомнительных заведениях соответствующего профиля.
• Ношение чужой обуви, особенно, обуви человека с явными признаками грибковой инфекции на ногтях.

Грибок ногтей в МКБ 10

Чтобы отыскать онихомикоз, необходимо обратить внимание на подраздел B35-B49 под названием «Микозы». Эта группа объединяет все грибковые поражения человеческого организма, в том числе и ногтей. А конкретнее код B35 – «Дерматофития» (о происхождении этого названия можно догадаться из классификации онихомикоза по виду возбудителя). Сам же грибок ногтей скрыт под шифром B35.1.

Внешние проявления

ЖМИ для увеличения

Симптомы как таковые развиваются постепенно, поэтому длительный период могут быть вообще не распознаны человеком как признаки патологии. Кроме того, они варьируют по своей выраженности у каждого из пациентов. Но все же, можно дать единый перечень главных изменений при онихомикозе:

• Смена цвета ногтевой пластинки с прозрачного на беловатый, желтый, зеленоватый, коричневый (возможны оттенки перечисленных цветов).
• Изменение толщины пластины ногтя по трем типам в соответствии с классификацией.
• Потускнение, исчезновение блеска на поверхности ногтя.
• Появление более выраженной исчерченности.
• Увеличение ломкости ногтя, возможность того, что он раскрошится.
• Край ногтя может становиться неровным, изъеденным.
• При псориатическом происхождении онихомикоза ногти могут быть подвергнуты онихолизису (разрушению) с симптомом «жирного пятна».
• На близлежащих к ногтю мягких тканях можно найти заусенцы, шелушение кожного покрова.

Онихомикоз, как и любое другое самостоятельное заболевание, включен в принятую в Российской Федерации классификацию «МКБ 10». Доктора при постановке данного диагноза обязательно вносят шифр грибка ногтей в медицинскую документацию каждого пациента. Сами пациенты могут и не знать о существовании этого шифра (это не является принципиальной информацией для них), однако если Вы в курсе дела, то это лишь повышает эрудицию и осведомленность о своей патологии. А ведь именно осведомленности порой и не хватает населению, чтобы предупредить заражение и дальнейшее развитие грибка на ногтях стоп.

Микоз гладкой кожи – это заболевание, спровоцированное грибками-дерматофитами. Болезнь может возникать на любых участках гладкой кожи, включая лицо и шею, за исключением паховых складок, подмышечных впадин, стоп и ладоней. Некоторые виды заболевания заразны, что обуславливает необходимость своевременной диагностики и лечения микоза гладкой кожи.

Микоз гладкой кожи – это заболевание, вызываемое грибками-дерматофитами

Микозы гладкой кожи – это группа дерматологических заболеваний, вызванных действием патогенной микрофлоры. Микозу гладкой кожи присвоено в международной классификации код по МКБ-10 B35.4, что соответствует микозу туловища. Это заболевание вызывают различные грибки, включая плесневые, дрожжевые и дерматофиты. Заражение происходит следующими путями:

• от человека к человеку;
• от зараженного животного к человеку;
• через пыль и грунт.

В некоторых случаях микоз гладкой кожи могут вызывать условно-патогенные грибки. Кандидоз гладкой кожи также можно отнести к этой группе заболеваний.

Факторы, предрасполагающие к развитию этой дерматологической патологии:

• несоблюдение личной гигиены;
• обильное потоотделение;
• нарушение обмена веществ и лишний вес;
• ослабление иммунитета;
• эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс;
• некоторые хронические заболевания.

Все перечисленные факторы приводят к снижению местного иммунитета. На коже создаются условия, благоприятные для развития грибка. Особое место среди причин возникновения микоза отводится личной гигиене. Длительный контакт кожи с потом приводит к раздражению. Сам по себе пот выступает отличной питательной средой для различных микроорганизмов и бактерий, что многократно увеличивает риск развития грибкового поражения эпидермиса.

Таким образом, чтобы получить грибковое заболевание, одного только контакта с носителем недостаточно. Так как патологию вызывают не только дерматофиты, развитие микоза отмечается на фоне общего ослабления организма и снижения защитной функции эпидермиса.

Разновидности микозов и характерная симптоматика

Микозы гладкой кожи, симптомы которых зависят от возбудителей, должны лечится своевременно. Некоторые виды болезни очень заразны. Общая особенность всех микозов гладкой кожи – это разрушение кератина, вследствие чего эпидермис истончается, начинается шелушение и может появляться зуд.

Виды микозов:

• дерматомикозы;
• кератомикозы;
• кандидоз.

Дерматомикоз или дерматофития – это поражение гладкой кожи и волосистых участков тела дерматофитами. Эти грибки легко распространяются от человека к человеку. В случае, когда патология поражает гладкую кожу, наблюдается отек и покраснение эпидермиса, обильное шелушение и зуд.

Микоз гладкой кожи по фото сложно отличить от других дерматологических заболеваний. Для точной постановки диагноза и назначения лечения рекомендуется обратиться к дерматологу.

Кератомикозы – группа заболеваний, характеризующихся нарушением пигментации кожи вследствие разрушения кератина. Наиболее распространенная болезнь этой группы – это разноцветный лишай, который также относится к микозам гладкой кожи. Это заболевание сопровождается появлением пятен всех оттенков коричневого. Пятна выделяются на фоне здорового эпидермиса только цветом, зуд и отек отсутствуют, но может отмечаться истончение и шелушение кожи в пораженной области. Чаще всего болезнь поражает кожу спины, груди или живота.

Кандидоз гладкой кожи – это заболевание, спровоцированное дрожжевым грибком рода Кандида. Характерные симптомы: красные пятна и полосы, похожие на опрелости, отек кожи, выраженный зуд, шелушение кожи вокруг пятна.

Микоз гладкой кожи у детей

Характерные симптомы – образование пятен разной формы и шелушение пораженной кожи

Микоз гладкой кожи у детей – распространенное заболевание среди грудничков и малышей старше трех лет. У младенцев заболевание ассоциируется с несовершенством собственной иммунной системы. Грибок поражает кожу тела, лица, ягодиц, ног. Причина – заражение дрожжевым грибком Кандида от матери во время родов. Нередко кандидоз гладкой кожи у младенцев развивается вследствие раздражения эпидермиса, в том числе на фоне контактного или пеленочного дерматита.

Дети старше трех лет начинают активно познавать мир. Это возраст общения с бродячими животными и другими детьми. Микоз гладкой кожи в этой возрастной группе не редкость. Чаще всего у малышей диагностируется дерматофития на кожи тела, лица или рук. Это заразное заболевание, передающееся от человека к человеку и от животного к человеку. Дерматофития может поражать не только гладкую кожу, но и волосистые участки тела. Эта болезнь приводит к изменению структуры эпидермиса в пораженной зоне, выпадению волос, появлению сыпи. Характерные симптомы – образование пятна правильной формы, сильный зуд и шелушение пораженной кожи.

Диагностика заболевания

При микозах гладкой кожи лечение зависит от точности постановки диагноза. Так как микозы – это обширная группа заболеваний с разнообразной симптоматикой, необходимо провести дифференциальную диагностику, исключив неинфекционные дерматологические заболевания, такие как дерматит, экзема, псориаз.

Порядок проведения обследования пациента:

• сбор анамнеза и визуальный осмотр;
• взятие соскоба на анализ;
• общий и биохимический анализ крови.

Для проведения анализа берутся чешуйки из пораженной зоны, которые затем изучаются под микроскопом. Это исследование занимает буквально несколько минут и позволяет быстро поставить точный диагноз.

Принцип лечения

Симптоматика и признаки микоза гладкой кожи достаточно специфичны, поэтому нужно обратиться к врачу сразу, как появились первые симптомы.

Сами по себе микозы неопасны, но лишь при условии своевременной терапии и крепкого иммунитета. Запущенный грибок может привести к развитию системного микоза, который поражает весь организм в целом, включая внутренние органы.

Лечение кожного микоза включает:

• применение примочек для снятия зуда и дискомфорта;
• использование кремов и мазей от грибка;
• системную терапию (в запущенных случаях);
• иммуномодулирующую терапию (при необходимости);
• корректировку рациона (для ускорения выздоровления).

Грибковое поражение гладкой кожи достаточно просто лечится наружными средствами. Избавиться от микоза, с условием своевременной терапии, удается в среднем за две недели.

Наружные препараты

При микозе гладкой кожи у взрослых и детей назначают медикаментозные препараты

Местные препараты – это разнообразные гели, кремы и мази от грибка. Они подбираются с учетом возбудителя заболевания. При дерматофитии и кератомикозах гладкой кожи применяют лекарства с широким спектром противогрибковой активности:

• Ламизил;
• Экзодерил;
• Нафтифин;
• Тербинафин;
• Гризеофульвин.

Эти препараты наносят на пораженную область до двух раз в день. Дополнительно, врач может назначить антисептики. Например, при дерматофитии на коже часто применяют раствор йода, который обладает фунгицидным действием и препятствует распространению патогенной микрофлоры на здоровые участки эпидермиса.

При заражении дрожжевым грибком назначают препараты:

• Клотримазол;
• Кандид;
• Пимафуцин;
• Низорал;
• Кетоконазол;
• Нистатин.

Эти лекарства также эффективны против ряда возбудителей микозов, но проявляются наибольшую активность в отношении грибка рода Кандида.

В среднем, лечение перечисленными мазями и кремами занимает около двух недель. Обработку эпидермиса следует продолжить в течение недели после исчезновения симптомов заболевания, во избежание повторного развития микоза.

Микоз гладкой кожи у детей старше 6 лет лечится этими же препаратами, медикаментозная терапия и народное лечение младенцам не рекомендованы без назначения врача.

Системные препараты

Антимикотики в таблетках или системные противогрибковые препараты назначают в следующих случаях:

• большая зона поражения;
• повторное развитие грибка;
• глубокий системный микоз;
• выраженный иммунодефицит.

Таблетки от грибка: Флуконазол, Нистатин, Гризеофульвин. Длительность лечения и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента.

Народные средства

Рецепты народной медицины – незаменимое средство для лечения грибковой инфекции

Дополнить лечение можно народными средствами. Для обработки кожи применяют:

• масло чайного дерева с водой (3 капли масла на 100 мл воды);
• раствор соды (1 часть соды на 1 часть воды);
• отвар корня аира (2 ст. ложки корня на стакан воды);
• раствор йода с содой (1 часть йода и соды на 3 части воды);
• лимонный сок.

С этими растворами делают примочки и компрессы. Применять перечисленные средства следует в течение трех недель.

Помимо медикаментозной и народной терапии, необходимо правильное питание, рацион от грибков и диета при микозе гладкой кожи основаны на исключении сладкого, жирного, острого.

Профилактика

Разобравшись, как может передаваться микоз гладкой кожи, следует внимательно следить за собственным здоровьем, чтобы не допустить развития заболевания. Основные правила профилактики:

• личная гигиена;
• минимум контактов с бродячими животными;
• укрепление иммунитета;
• правильное питание.

Детям до 6 лет необходимо подробно разъяснить особенности личной гигиены, и не допускать, чтобы ребенок контактировал с уличными животными.

Вконтакте

Одноклассники

По данным ученых, микоз стоп, поражающий кожные покровы подошвы и складки между пальцами, диагностируется у 70% населения всей Земли.

Причиной развития такой патологии становится грибок. Изначально заболевание поражало жителей ограниченных районов Азии и Африки, но миграция населения и значительное ухудшение условий жизни в период Первой мировой войны привела к распространению патологии по всему миру.

Что такое грибок и его причины?

(mycosis pedis) – патологическое поражение кожного покрова стопы и ногтей, вызванное появлением и развитием дрожжевых или дерматофитных грибков. Чаще всего поражение вызывают красные грибки рода Trichophyton rubrum , реже – Candida и очень редко – плесневые микроорганизмы.

Эти инфекции вызывают появление достаточно схожих симптомов развития патологии, поэтому различить первопричину можно только под микроскопом, исследуя микроскопические частицы пораженной кожи или ногтей.

Грибок – код по Международной классификации болезней 10

МКБ-10 – Международная Классификация Болезней была принята в 2007 г. как единый документ для учета и классификации заболеваний, поводов обращения населения за помощью во все медицинские учреждения и факторов, приводящих к смертности.

Данный классификатор разработан Всемирной Организацией Здравоохранения и был пересмотрен 10 раз (отсюда и МКБ-10).

Он содержит 21 раздел, каждый из которых содержит рубрики с кодами абсолютно всех заболеваний и состояний. Микоз стопы относится к 12 классу и имеет код – В35.3. В МКБ можно не только определить код заболевания, но и найти лекарственные препараты и медикаментозные средства для его лечения, применяемые во всем мире, упорядоченные по алфавиту.

Как можно инфицироваться?

Грибки, поражающие стопы ног и вызывающие микоз, в большом количестве рассеивают свои споры, которые значительно адаптированы к условиям окружающей среды и способны оставаться жизнеспособными достаточно длительное время на любой поверхности.

Микоз кожи стоп передается бытовым путем . Заражение может произойти при ношении чужой обуви и носков, пользовании общими полотенцами, посещении общественных мест с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Возбудители микоза крайне устойчивы к внешней среде – они могут долго «жить» на древесине, в стельках обуви, на волокнах ткани других предметах.

Активация грибка наиболее часто наблюдается весной или осенью . Но, даже попадая на здоровую поверхность, грибок не всегда может проникнуть через толстый слой эпителия, при условии, что на нем нет повреждений.

Главным условием для проникновения грибка в поры кожи становится влажность, накопленная эпидермисом. При наличии такой достаточно благоприятной среды грибок начинает активно размножаться. Для возникновения и развития патологического процесса необходимо еще несколько условий: достаточно высокая влажность; ношение тесной и неудобной обуви; посещение бассейнов, бань или саун; контакт с зараженным человеком.

Кроме влияния внешних факторов, развитие патологии могут спровоцировать и внутренние состояния человека: течение сахарного диабета; заболевания, связанные с понижением иммунитета и СПИД; плоскостопие и варикоз вен нижних конечностей, а также атеросклероз.

Внешние проявления

Первыми симптомами заболевания становится жжение и зуд в области поражения, покраснение и шелушение кожного покрова, сухость стоп.

В промежутках между пальцами появляются достаточно болезненные трещины и пузырьки с бесцветной жидкостью.

Высыпания со временем лопаются, образуя эрозии. Но часто микоз проявляется просто шелушением кожи, напоминающим стертую муку, особенно в складках между пальцами. Такое течение заболевания называется скрытой формой. В зависимости от реакции организма человека на поражение грибковой инфекцией и локализации очагов заболевания, выделяют еще 4 формы патологии:

• Интертригинозная – проявляется в виде опрелостей в межпальцевых складках, часто сочетается с мелкими пузырьками, приводящими к мокнущим эрозиям. Над краями бляшек нависает набухший эпидермис. Патология сопровождается болезненным нестерпимым зудом и осложняется возможностью развития инфекции, которая приводит к стрептодермии или рожистым воспалениям стоп.
• – часто развивается на боковых поверхностях стопы в виде сгруппированных пузырьков, которые сливаются друг с другом и, при наличии инфекции, наполняются гнойным содержимым. Высыпания сопровождаются зудом, жжением и болью.
• Острая – обычно развивается как обострение течения одной из вышеперечисленных форм микоза и проявляется в виде множественных пузырьков на фоне отека стопы. Патология имеет аллергизирующее действие и распространяется на кожные покровы кистей и предплечий, располагаясь абсолютно симметрично. В этих высыпаниях нет грибка – это и есть проявления аллергической реакции, вызванной патологией. Высыпания достаточно быстро образуют мокнущие эрозии, часто с гнойными выделениями. При развитии процесса происходит увеличение лимфатических узлов в паховой и бедренной области, ухудшение общего состояния больного: головная боль и повышение температуры тела.
• Сквамозно – гиперкератическая – такая форма патологии характеризуется утолщением рогового слоя поверхности стоп (сбоку и на подошве), покрывающегося мелкими чешуйками. Шелушение наиболее заметно в кожных бороздках и сопровождается достаточно сильным зудом. Кроме того, высыпания вызывают болезненные ощущения при ходьбе. Именно эту форму патологии чаще всего невозможно распознать.

При поражении стоп грибковой инфекцией ногти также подвергаются изменениям. Процесс распространяется на все ногтевые пластины–сначала покрываются желтыми пятнами свободные края ногтя, которые затем начинают слоиться и крошиться.

К какому врачу обращаться при грибке?

Определить наличие заболевания и распознать форму патологии, может врач – дерматолог при осмотре пациента.

Но для подтверждения окончательного диагноза необходимо микроскопическое исследование чешуек, взятых из очага поражения.

Такой метод называется прямой микроскопией и позволяет определить само заболевание, но не вид грибка, его вызвавшего. Для определения культуры возбудителя проводится бакпосев, в основе которого лежит проращивание грибка в специальной питательной среде с последующим его изучением.

Лечение

Для лечения чаще всего применяют наружную терапию, проводимую в 2 этап а. Сначала устраняют острый воспалительный процесс (если заболевание протекает в острой форме) и снимают ороговевший слой на стопах.

Удаление пораженного эпителия происходит радикально – хирургическим путем или постепенно, с помощью примочек или ванночек с раствором борной кислоты. Затем используют специальные мази и кремы, губительно действующие на грибок.

Лекарственные препараты и медицинские средства , используемые для лечения микозов, должны содержать противовоспалительные гормоны и антибиотики. Чаще всего для лечения микоза стоп используется препарат «Клотримазол». Он выпускается в виде крема и лосьона.

Преимущество лосьона состоит в том, что вещество отлично проникает в пораженную ногтевую пластину и уничтожает грибок. Препарат хорошо переносится и обладает высокими активными действиями против грибка, безопасностью и гипоаллергенностью.

Средство наносят начистую, предварительно вымытую с мылом и высушенную кожу, несколько раз в день, втирая его в пораженные участки. Курс лечения продолжается еще несколько недель после полного исчезновения симптомов заболевания. Единственным противопоказанием к применению препарата становится первый триместр беременности, так как вещества, входящие в его состав, могут вызвать осложнения.

Кроме препаратов наружного применения, пациентам с микозом стоп назначаются противогрибковые лекарственные средства внутрь.

Одновременно с этими лекарствами, используют и лечебные лаки, которые наносят на ногтевые платины во время всего курса лечения.

Народная медицина также располагает большим количеством рецептов, способных облегчить симптомы микоза стоп. Чаще всего используют отвары лекарственных трав, обладающих вяжущим и антимикробным действием. Ванночки с такими настоями помогают избавиться от наслоения ороговевших чешуек, в которых размножается грибок, и подготавливают кожные покровы стопы к последующей обработке.

Желательно, после водных процедур, использовать пемзу или специальный скраб с кристалликами, например: соли. Это поможет более эффективно убрать ороговевший слой с поверхности стоп.

Никакое лекарственное средство, нанесенное на пораженные участки кожи, не даст желаемого лечебного эффекта, если поверхность не будет предварительно обработана: вымыта и высушена.

Для ванночек можно использовать: настой из листьев лопуха, зверобоя или полыни; крепкий отвар молотого кофе; раствор соли с добавлением яблочного уксуса и ванночки с хозяйственным мылом.

Профилактика болезни

Важно помнить: микоз стоп – грибковая инфекция, а грибы активно размножаются и прекрасно себя чувствуют только во влажной среде. Поэтому, главное правило и лечения микоза – полное исключение влажности. Для этого необходимо ежедневно менять носки, предварительно тщательно вымыв и высушив стопы и промежутки между пальцами.

При сильной потливости ног подошвы необходимо обрабатывать специальными спреями или присыпкой. Также следует тщательно ухаживать за повседневной обувью – проветривать ее и обрабатывать веществами, содержащими антисептик. Не стоит ходить босиком в общественных местах – саунах, банях или бассейнах.

В гостях тоже желательно надевать свои тапочки, которые необходимо брать с собой. Общее укрепление иммунитета и своевременное лечение некоторых заболеваний поможет избежать появления грибковых инфекций.

Полезное видео

На видео ниже очень интересный и недорогой способ избавления от грибка стопы и ногтей в домашних условиях:

Заключение

Здоровые, красивые ногти и кожа стоп в любом возрасте – это признак не только тщательного ухода за собой, но и здоровья. Кроме эстетического дискомфорта, микоз стоп приводит и к значительным ухудшениям самочувствия. Любые заболевания, тем более грибковые, легче предупредить, чем лечить, поэтому всегда необходимо соблюдать правила гигиены и заботиться о своем здоровье.

Вконтакте

Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.

Этиология и эпидемиология микозов

Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida.

Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.
Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др. Микозы могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний – эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, является наиболее распространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц.

Классификация микозов

• В35.1 Микоз ногтей
• В35.2 Микоз кистей
• В35.3 Микоз стоп
• В35.4 Микоз туловища
• В35.6 Эпидермофития паховая
• В37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Клиническая картина (симптомы) микозов

Руброфития

В клинической картине руброфитии стоп различают пять основных форм: сквамозную, сквамозно‑гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и онихомикоз стоп.
Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса.

Сквамозно‑гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку. Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Измененная стопа может иметь вид «подследника» или «индейского чулка» — «мокасиновый тип». Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок, что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность в местах поражения.

Интертригинозная (межпальцевая, опреловидная) форма клинически сходна с опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Процесс характеризуется гиперемией, отечностью, мокнутием и мацерацией, в ряде случаев – пузырьковыми высыпаниями. Нередко образуются эрозии и глубокие болезненные трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация высыпаний – свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев. Сливаясь, пузырьки образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово‑красного цвета. Высыпания располагаются на неизмененной коже. При развитии процесса присоединяются гиперемия, отечность и зуд кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще в 3 и 4­ межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых лиц возникают экссудативные формы поражения не только на стопах, но и на кистях.

Онихомикоз стоп при руброфитии преимущественно проявляется поражением всех ногтей.

Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза.

Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен.

При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.

Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.

руброфития ногтей (атрофический тип)

Также различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.

Руброфития кистей в начале заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблюдаются сухость кожи, утолщение рогового слоя, муковидное шелушение и утрированность кожных борозд. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков, корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов и при аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов.

Руброфития гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. Различают эритематозно-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную формы.

Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова.

Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими.

Инфильтративно-нагноительная форма руброфитии встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы. По клиническим проявлениям она напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию, вызванную зоофильными трихофитонами. На месте очагов после разрешения инфекционно-воспалительного процесса могут оставаться отдельные атрофические рубчики.

Эпидермофития

Эпидермофития стоп представляет собой поражение стоп, вызываемое Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевым трихофитоном). Данный грибковый процесс встречается намного реже и клинически незначительно отличается от руброфитии.

Возбудитель эпидермофитии стоп обладает выраженным аллергизирующим действием, поэтому у больных чаще возникают интертригинозные и дисгидротические формы заболевания, сопровождающиеся вторичными высыпаниями (микидами). Возможно развитие эритемы, отечности, обильной десквамации эпидермиса с образованием эрозий и язв, присоединением вторичной инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями. Такой процесс сопровождается региональным (пахово-бедренным) лимфаденитом, лимфангиитом и общеинфекционными симптомами: лихорадкой, недомоганием.

В начале заболевания наблюдается поражение складки между 3 и 4-м пальцами стопы, с переходом на верхнюю треть подошвы, свод, боковые поверхности стопы и пальцев.

Онихомикоз стоп, обусловленный Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale характеризуется поражением ногтевых пластин I и V пальцев стоп, при этом могут наблюдаться дистальный, дистально-латеральный и проксимальный тип измененных ногтей. Чаще выявляются поверхностные формы онихомикоза, однако могут встречаться комбинированные формы ониходистрофий у одного больного (аналогичные таковым при руброфитии).

Эпидермофития паховая характеризуется появлением на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях шелушащихся розовых пятен. В начале заболевания размер элементов составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, при этом воспалительные явления в центре могут разрешаться. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольцевидные пятна красного цвета, образующие при слиянии «фестончатые» очаги. Границы очагов четкие, подчеркнуты отечным ярким гиперемированным воспалительным валиком с пузырьками и мелкими пустулами на его поверхности. Субъективно высыпания характеризуются зудом.

Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной.

При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант). Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда могут наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика.

Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.

Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию. Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятель­ности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя — утолщается. Развивается выра­женный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменя­ется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп.

Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже.

Диагностика микозов

Диагностика дерматофитий базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований — проведения микроскопического исследования поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже.
Для определения вида возбудителя проводится культуральное исследование и исследование молекулярно-биологическими методами.

При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.

При резистентных к терапии формах онихомикоза рекомендуется проведение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких сосудов.

Дифференциальная диагностика микозов

Дифференциальный диагноз руброфитии проводят с псориазом, себорейным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой, лимфомой кожи.

Дифференциальный диагноз паховой эпидермофитии проводят с эритразмой, рубромикозом, псориазом, кандидозом.

Дифференциальная диагностика кандидозных поражений ногтей проводится с онихиями и паронихиями бактериальной природы, псориазом.

Лечение микозов

Цели лечения

• клиническое излечение;

Показания для госпитализации

Длительное неэффективное амбулаторное лечение при распространенных формах заболевания.

Схемы лечения микозов стоп и кистей:

Лечение микоза гладкой кожи стоп, кистей и других локализаций.

Наружная терапия

Антимикотические препараты для наружного применения:

• изоконазол, крем 1–2 раза в сутки наружно в течение 4 недель
• кетоконазол, крем, мазь
• клотримазол, мазь, крем,
• тербинафин, спрей, дермгель
• тербинафин, раствор
• миконазол, крем
• нафтифин, крем, раствор
• оксиконазол, крем
• сертаконазол, крем 2%
• циклопирокс, крем
• ундециленовая кислота+ундециленат цинка, мазь
• эконазол, крем
• бифоназол, крем

При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием:

• бифоназола

На первом этапе терапии при наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

• ихтиол, раствор 5-10%
• бриллиантовый зеленый, водный раствор 1%
• фукорцин, раствор

С последующим назначением паст и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

• миконазол + мазипредон
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат
• клотримазол + бетаметазон, крем

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препарат:

• ихтиол, раствор 5–10%
• натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем
• бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем

Системная терапия

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотические препараты системного действия:

• итраконазол 200 мг
• тербинафин 250 мг
• флуконазол 150 мг

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде применяются антигистаминные препараты:

• хлоропирамина гидрохлорид 0,025 г
• клемастин 0,001 г
• мебгидролин (D) 0,1 г

Лечение онихомикозов стоп и кистей

Наружная терапия

При поражении единичных ногтевых пластин с дистального или боковых краев на 1/3–1/2 пластины можно применять только наружные противогрибковые препараты и ногтевых чистки (с применением кератолитических средств или скалера).

Кератолические средства:

• бифоназол, мазь

После удаления пораженных грибами участков ногтей на очищенное ногтевое ложе применяют один из препаратов:

• кетоконазол, крем
• клотримазол, крем, раствор
• нафтифин, крем, раствор
• оксиконазол, крем
• циклопирокс, крем, раствор
• бифоназол, раствор, крем 1%
• аморолфин, лак для ногтей 5%
• циклопироксоламин, лак для ногтей 8%

Системная терапия

При тотальном поражении ногтей назначают системные антимикотические препараты:

• итраконазол 200 мг
• кетоконазол 400 мг
• тербинафин 250 мг
• флуконазол 150 мг

Особые ситуации

Лечение детей с микозом стоп и кистей:

• тербинафин детям с массой тела более 40 кг – 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды; детям с массой тела от 20 до 40 кг – 125 мг в сутки перорально после еды, детям с массой тела менее 20 кг – 62,5 мг

Требования к результатам лечения

• отсутствие патологических изменений на коже;
• отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Первые контрольные лабораторные исследования в процессе лечения онихомикоза кистей проводят через 6 недель и при онихомикозе стоп — через 12 недель после окончания терапии.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине онихомикоза при системной или комбинированной терапии, проводимой в течение 16 недель, а также при выявлении замедленного отрастания здоровой ногтевой пластинки, рекомендована смена препаратов на антимикотическое лекарственное средство другой фармакологической группы с присоединением ангиопротекторов.

Профилактика микозов

Первичная профилактика: уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей, устранения гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%), плоскостопия и др.

Вторичная профилактика: дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения:

• ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей
• хлоргексидина биглюконата, раствор 1%.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

При обнаружении грибкового поражения верхнего слоя эпидермиса у пациента могут диагностировать микоз гладкой кожи. Заболевание имеет несколько видов, каждый из которых характеризуется определенной клинической картиной. При отсутствии своевременного лечения патогенная микрофлора проникает в организм человека, в результате чего ею поражаются внутренние органы.

В системе под названием международная классификация болезней отведено свое место для микоза гладкой кожи. Данному заболеванию присвоен код МКБ 10 – В 35.4. Патология вызывается болезнетворными грибками, которые попадают на тело человека во время его контакта с носителем инфекции или зараженным предметом. Не редкостью является инфицирование взрослого или ребенка от животного.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые приводят к микозу гладкой кожи:

1. Продолжительный прием лекарственных препаратов, которые относятся к группе цитостатиков и антибиотиков;
2. Проживание в условиях неблагоприятной окружающей среды (химикаты в воздухе, радиация);
3. Хронические заболевания, связанные с обменом веществ и гормональным фоном;
4. Зубной кариес;
5. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
6. Пагубные привычки;
7. Несбалансированное питание, которое не восполняет недостаток определенных витаминов и прочих веществ в организме;
8. Иммунодефициты;
9. Несоблюдение правил личной гигиены.

Если на человека влияют эти неблагоприятные факторы, то вероятность его заражения грибком возрастает в несколько раз. Микоза гладкой кожи в таком случае избежать будет очень сложно. Особенно, если имеются контакты с инфицированными людьми или животными.

Как выглядит грибок кожи

Одна из разновидностей микозов

Грибковое заболевание, которое можно найти в списках классификатора МКБ 10, принято разделять на несколько видов. Каждый из них отличается определенными симптомами, благодаря которым специалисты могут предположительно определить патологию у своего пациента.

Микоз гладкой кожи выдают следующие симптомы, которые характерны для определенного вида заболевания:

• Микроспория. Распознается по очагам поражения округлого вида на кожном покрове. Они обычно не превышают в диаметре 2 см и имеют красноватый оттенок. В центре очаги могут шелушиться. Постепенно пораженные области сливаются и распространяются по здоровым участкам тела;
• Трихофития. Отличается появлением крупных воспаленных очагов на предплечье, лице и шее. Пораженная зона имеет овальный или округлый вид с четкими границами и шелушениями в самом центре. На волосистой части тела могут появиться нагноения, которые указывают на присоединение бактериальной инфекции;
• Микоз кистей и стоп. Имеет вид шелушений в инфицированных зонах. Болезнь сопровождается покраснением кожного покрова;
• Разноцветный лишай. Инфицированная область покрывается мелкими пятнами. Сначала они имеют розовый окрас. После становятся коричневыми. Со временем пятна начинают шелушиться;
• Кандидоз гладкой кожи. Распознается по мелким пузырькам в зоне поражения инфекцией. Не исключается покраснение кожного покрова. При прогрессировании проблемные места начинают шелушиться и мокнуть. В этих зонах образуются язвочки.

К числу основных симптомов кожных инфекций, вызванных грибками, относят такие признаки, как зуд и болезненные ощущения.

Окрас пятен меняется, чем и обусловлено название

Диагностика

Грибковое поражение гладкой кожи у детей и взрослых помогает выявить диагностика, которая включает в себя проведение лабораторных анализов. При подозрении на инфекцию этого типа проводятся культуральные и микроскопические исследования.

Для проведения основных анализов требуется взятие биологического материала с пораженной области.

При необходимости специалист назначит пациенту прохождение дифференциальной диагностики, которая помогает отличить микоз от других подобных дерматологических заболеваний.

Лечение

Микоз гладкой кожи требует адекватного лечения. При подборе терапии для устранения инфекции, которая может передаваться при непосредственном контакте с зараженным, учитываются определенные нюансы. Во внимание берется и то, как грибок передается. Также важны следующие моменты:

• Продолжительность болезни;
• Степень поражения гладкой кожи;
• Текущее состояние иммунной системы;
• Наличие у пациента аллергических реакций на предложенные препараты;
• Наличие заболеваний хронического типа.

На основе полученных данных врач может подобрать больному подходящее медикаментозное лечение.

Препараты

Пораженные участки обрабатывают мазями, дополнительно принимают системные препараты

Лечить грибковое поражение гладкой кожи лучше всего антибиотиками. Также лечение микоза проводится системными медикаментозными препаратами. При данном заболевании принято использовать средства в виде спреев, кремов и мазей, так как они лучше всего подходят для внешней обработки пораженных инфекцией участков. Самое важное, чтобы в составе назначенных препаратов находились активные компоненты, способные подавлять активность и размножение грибка.

При микозе гладкой кожи требуется прохождение полного курса терапии. Составить его может квалифицированный специалист, который занимается дерматологическими проблемами. Полный цикл лечения в среднем занимает не меньше 1 месяца. Ни в коем случае нельзя прерывать его без согласования с лечащим врачом.

В качестве средств местного спектра принято использовать:

1. «Клотримазол»;
2. «Бифоназол»;
3. «Тербинафин»;
4. «Лоцерил»;
5. «Миконазол».

Клотримазол эффективен против большинства видом грибка

Системные препараты могут иметь вид таблеток, которые помогают бороться с грибковой инфекцией изнутри. Наиболее популярными являются следующие медикаментозные средства:

1. «Флуконазол»;
2. «Итраконазол»;
3. «Тербиназол».

При необходимости дерматологи назначают пациентам, у которых был обнаружен микоз гладкой кожи, препараты антигистаминной группы:

1. «Диазолин»;
2. «Супрастин»;
3. «Зиртек»;
4. «Лоратадин».

В качестве вспомогательной терапии пациентам с микозом гладкой кожи назначается прием витаминных комплексов. Они помогают укрепить иммунную систему, тем самым предоставляя организму больного возможность самостоятельно бороться с имеющейся проблемой.

Народные методы

При грибковой инфекции, которая поразила гладкую кожу, можно лечиться нетрадиционными методами, если они были одобрены врачом. В качестве вспомогательной терапии народные целители предлагают использовать такие проверенные средства:

• Сосновая настойка. Для приготовления лечебного состава потребуется 250 г шишек и иголок сосны. Их требуется залить 1 л неразбавленного медицинского спирта. Настойку нужно настаивать в течение 2 недель в стеклянной таре. По истечению этого срока лекарство процеживают и отправляют храниться в холодильник. Используют его в качестве средства для внешней обработки пораженной области дважды в день;
• Смесь из соли и чеснока. Чтобы ее сделать, необходимо перемешать между собой 2-3 дольки пряного растения и 1 щепотку второго ингредиента. Данный состав необходимо отжать через сложенную в несколько слоев марлю. К полученной массе требуется добавить еще одну щепотку соли. Приготовленную смесь рекомендуется использовать в течение ближайших 12 часов. После она будет не пригодна для лечения грибка. Этим составом требуется обрабатывать очаги поражения около 2-3 раз в день.

С целью укрепления иммунной системы можно принимать настойки эхинацеи, женьшеня или радиолы розовой. Также придется пересмотреть свое ежедневное питание. Пациенту потребуется диета при микозе, которая исключает употребление продуктов, являющихся питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.

Профилактика

Для предупреждения поражения гладкой кожи грибковой инфекцией необходимо придерживаться ряда определенных правил. Категорически запрещается использовать чужие вещи, особенно предметы личной гигиены. Через полотенца, косметику, средства по уходу за телом может произойти заражение. Также стоит ограничивать себя в контактах с бездомными животными, которые являются потенциальными разносчиками различных заболеваний.

С осторожностью нужно посещать места общественного пользования, к примеру, сауны, бани и бассейны. После выхода из них желательно обработать руки и стопы антисептическим гелем.

При появлении подозрения на микоз кожи ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Неправильные действия лишь усугубят течение патологического процесса. Необходимо сразу обратиться к грамотному специалисту, который сможет правильно определить болезнь и подобрать для нее оптимальный терапевтический курс.