Скрининг 16 недели од нормалното. Втор скрининг за време на бременоста: тајминг, на што гледаат и норми

26.01.2021

16-тата недела се карактеризира со значителен раст и развој на бебето. Соодветно на тоа, се случуваат промени во женското тело. Специјални студии и анализи помагаат да се идентификува текот на физиолошките и хормоналните промени.

Планирани студии во овој период се општа анализаурина, мерење на температурата и крвен притисок, определување на телесна тежина.

Според индикациите, лекарот може да препише општ тест на крвта или анализа за хормонален состав.

Во периодот од 15 до 16 недела е закажан втор скрининг. При овој преглед се одредува нивото на хорионски гонадотропин, алфа-фетопротеин и неконјугиран естриол. Овие анализи, заедно со податоците од ултразвук, овозможуваат да се одреди ризичната група на деца со можни дефекти (спинални и кранијални хернии, аненцефалија, Даунов синдром и други). Овие студии ја одредуваат само веројатноста за појава на болеста. Потребни се други посложени тестови за да се постави дијагноза.

Ултразвук на 16-та недела од бременоста: добрите и лошите страни

Ултразвукот е еден од маркерите за ре-скрининг. Оваа студија, исто така, помага да се идентификуваат можните патологии и абнормалности во детството во развојот на женските генитални органи.

Ултразвучното скенирање на 16-та недела од бременоста не е опасно. Ова го потврдуваат сите лекари. Точно, некои од нив се уверени во безбедноста на која било количина на ултразвук. Други веруваат дека ултразвукот може да има негативен ефект врз бременоста и развојот на фетусот, па затоа не треба да прибегнувате кон овој метод на испитување повеќе од три пати.

Секоја трудница самостојно одлучува дали да се согласи или да одбие ултразвучно скенирање. Сепак, вреди да се запамети дека придобивките од ултразвукот во 16-та недела од бременоста се многу поголеми од можните негативни ефекти на ултразвучните бранови врз телото на трошките.

Со добри резултати од истражувањето, родителите можат безбедно да чекаат здраво бебе... Со слаби перформанси, идните родители сè уште имаат време да ја променат ситуацијата или ментално да се подготват за средба со посебно дете.

На повторен ултразвук, можете точно да го одредите полот на бебето, да ја дознаете неговата големина и да го разјасните датумот на раѓање. Како по правило, оваа информација е важна за родителите и тие се согласуваат на ултразвучно скенирање.

Големините на бебето со ултразвук

Ултразвукот може да го одреди растот на трошките.

Сега може да се спореди со новородено маче. Телесната тежина е околу 100 грама, а CTE (кокцигеално-париеталната големина) во 16-та гестациска недела достигнува 120 mm.

Сериозните отстапувања од нормата може да укажуваат на банална грешка во одредувањето на времетраењето на бременоста или абнормалности во развојот на бебето. Причината можете да ја дознаете само заедно со резултатите од другите скрининг маркери.

Скрининг во 16-та недела од бременоста

За жал, скрининг тестовите не се толку информативни во нашите клиники. Зборуваат само за можни ризици. Но, дури и резултатите од овие анализи можат да бидат лажни поради влијанието на многу надворешни фактори кои немаат никаква врска со вистинската состојба на фетусот.

За попрецизни резултати, се препорачува да се направат сите тестови на празен стомак и во отсуство на настинкии други инфекции.

Нивото на HCG во 16-та недела од бременоста

Од вториот триместар ниво на hCGпостепено се намалува. До 16-та недела, нормалниот индикатор е бројките 4720-80100 mU / ml. Значително отстапување од нормата во насока на намалување може да укаже на бледнее бременост или закана од спонтан абортус. Со повисоки стапки, можеме да зборуваме за патологии во женското тело. Попрецизна дијагноза може да направи само лекар, оценувајќи ги резултатите од сите скрининг студии и дополнителни тестови.

Новиот збор „скрининг“ се појавува во женскиот вокабулар веќе во првиот триместар од бременоста. Станува збор за тестови кои покажуваат какви било абнормалности во хормоните додека се носи бебе.

Скринингот се прави за да се проверат групите изложени на ризик од развој, како што се Даунов синдром, малформации на невралната туба и Едвардс синдром. Резултатот може да се дознае по тест на крвта земен од вена и ултразвучно скенирање. Се земаат предвид и индивидуалните карактеристики на трудницата и развојот на нероденото дете. Се зема предвид - висината, тежината, лошите навики, употребата на хормонални лекови.

Скринингот во првиот триместар е сеопфатен преглед помеѓу 11 и 13 недела од бременоста. Тој мора да го одреди ризикот од раѓање бебе со вродени малформации. Скринингот вклучува два теста - преглед и испитување на крв од вена.

Првото ултразвучно скенирање ја одредува фигурата на бебето, правилната локација на нозете и рацете. Лекарот го испитува циркулаторниот систем на фетусот, работата на срцето, должината на телото во однос на нормалната. Покрај тоа, се прават посебни мерења, како што е мерење на дебелината на цервикалниот набор.

Треба да се има на ум дека скринингот на првиот триместар се нарекува комплексен, па затоа не вреди да се извлекуваат заклучоци врз основа на само еден индикатор. Доколку постојат сомневања за генетски малформации, жената се упатува на дополнително истражување. Скринингот во првиот триместар е опционален за сите бремени жени. Покрај тоа, во антенатална клиниканајчесто тие не прават така и мораат да даруваат крв во приватни клиники. Сепак, оние жени кои имаат зголемен ризик од патологии сè уште се упатуваат на скрининг. Тоа се оние кои се пораѓаат по 35 години, кои во семејството имаат пациенти со генетски патологии, идни мајки кои имале пред спонтани абортусиили деца со генетска попреченост.

Во првиот триместар од бременоста, тест на крвта ја одредува содржината на b-hCG и PAPP-A, плазма протеин поврзан со бременоста.

За (16-18 недели) крв се дарува за три хормони - b-hCG, AFP и слободен естриол, понекогаш, како опција, се додава и четврти индикатор - инхибин А.

Ајде да дознаеме малку што се овие хормони и како тие можат да влијаат на исходот на бременоста.

HCG се наоѓа во мајчиниот серум. Тој е еден од главните хормони во бременоста. Скрининг одредува. Ако е спуштено, тогаш ова укажува на патологија на плацентата. Зголемената содржина на хормонот најчесто се јавува поради хромозомски абнормалности кај фетусот или укажува на тоа дека носите две или повеќе бебиња.

Тестот PAPP-A е определување на произведениот протеин А во крвта.Скринингот го одредува и нивото на овој протеин. Ако е значително потценет, тогаш ова укажува на некои хромозомски абнормалности, што пак може да доведе до фактот дека бебето може да развие Даунов синдром или Едвардс синдром.

Нивото на естриол во крвта на мајката, женски пол стероид, се мери со скрининг во текот на вториот триместар од бременоста. Естриол се произведува од плацентата за време на бременоста. И ако не се произведува доволно, тогаш ова укажува на можни прекршувања во развојот на фетусот.

Алфа-фетопротеинот (AFP) се наоѓа во мајчиниот серум. Ова е исто така специфичен протеин кој се произведува само за време на бременоста. Ако нормалната состојба на фетусот е нарушена, тогаш тоа влијае и на резултатите - нивото на крвта се намалува или зголемува. Зголемувањето укажува на развој на вродени дефекти и болести, намалување - на Даунов синдром. Наглото зголемување на количината на АФП може да доведе до смрт на фетусот.

Имајќи ги при рака резултатите од скринингот, не паничете ако еден од резултатите не е нормален. Важно е да се разбере дека лекарите извлекуваат заклучоци врз основа на општи заклучоци, сеопфатна проценка. Покрај тоа, дури и ако постои висок ризик од фетални малформации, тогаш треба да одите на консултација со генетичар.

Треба да се напомене дека скринингот само укажува на можноста дека има проблем, покрај тоа, отстапувањата од нормата може да се поврзат со различни причини - земање хормонални лекови за време на бременоста или ненавремено тестирање.

Специјално за- Маријана Сурма

Од гостинот

Девојки, пишувам рецензија со надеж дека некому ќе му треба моето искуство. Прва бременост, 33 години. Бременоста е многу долго очекувана. Гледајќи 2 риги немаше ограничување на среќата. Сите радосни моменти по 1 скрининг завршија. Ултразвукот е одличен, просторот за јака е нормален. Предавам тест на крвта - резултатот е 1:84. Лекарот предлага да не се грижите и да поминете скрининг во 2 триместар (огромна грешка! губев време и не го добив конечниот резултат). Резултат од вториот скрининг: одличен ултразвук и крвен ризик 1:40. Потоа правам ДНК анализа, резултатот од Хонг Конг не е утешен. Даунов синдром веројатност 1:20, 99%. Но, колку е потемен резултатот од ДНК тестот не е дијагноза и не служи како основа за прекинување на бременоста, а периодот е веќе 19 недели. Понатаму, генетичарот инсистира на амниоцентеза, убедувајќи дека резултатот може да биде различен. 3 недели го чекам резултатот од амнионот. За тоа време повторно одам на ултразвучно скенирање. Резултатите се совршени! Носот, екстремитетите, мозокот, коските итн. - Се е во ред! Се молам 24 часа за здравје, плачам, чекам, се надевам. Потоа го следам резултатот од амниоцентезата и добивам пресуда - дете со Даунов синдром! Нормално, одлучувам да прекинам, бидејќи и самиот работев во центар за рехабилитација со такви деца и знам дека тежината на третманот не е предвидлива! Од блага форма до неподвижен труп со еден куп дополнителни компликации на срцето и другите органи. Сега сум во болница и го чекам утрешното вештачко породување. Девојки, сумирајќи, сакам да кажам дека ако не планирате да се породите со каква било дијагноза, не губете време на непотребна дијагностика. Ултразвукот нема да покаже сè, дури и со најнова опрема и искусен лекар. На вториот скрининг дефинитивно џабе ми беа потребни 3 недели. Сега лажам и плачам, а терминот е веќе 23 недели!

Бременоста за секоја жена е прекрасно време во кое се случуваат многу промени со неа и нејзиното тело.

Во текот на 16-тата недела од бременоста, фетусот достигнува одредено ниво на развој, што ви овозможува да го дознаете полот на нероденото дете. Секоја идна мајка треба да подлежи на одредени тестови во 16-тата недела од бременоста, кои можат да покажат како се развива плодот и дали се е во ред со бебето.

Развој на фетусот

Во 16-тата недела, скелетот и мускулите на фетусот активно се развиваат. Се формира торзото на бебето, а екстремитетите се издолжени. Телото станува попропорционално, косата почнува да расте на главата. Исто така, лицето и телото на бебето се покриени со лесен пената, која исчезнува пред породувањето, но често е видлива ако бебето се роди предвреме.

Во 16-та недела, бебето може да ја држи главата исправена, а изразите на лицето се развиваат до такво ниво што може да прави гримаси, да се насмевнува и да намигнува. Аурикулите и очите се движат таму каде што треба да бидат.

Во овој период, идната мајка може да го забележи и за прв пат да го почувствува движењето на детето во себе. Неговата координација почнува да станува позначајна, но движењата се сепак меки и не како туркање. Генитоуринарниот систем на детето во овој период почнува активно да функционира, а ако нероденото дете е девојче, тогаш во овој период нејзините јајници се спуштаат во пределот на колкот.

Во 16-та недела, бебето почнува да реагира на звуците од околината. Во овој период, корисно е да му читате бајки на детето и да разговарате со него со приврзан и мирен глас, како и да читате бајки и да слушате класична музика. Може да се обидете да ги изберете делата на Бах, Моцарт или Бетовен.

Тестови на 16 недели од бременоста: зошто е скрининг за бремени жени?

Четвртиот месец од бременоста е активно време на скрининг во 16-та гестациска недела. Во тоа време, идната мајка треба да помине многу тестови, а овој период ќе трае до 20 недели.

Меѓу другите тестови, скринингот во 16-та недела го вклучува таканаречениот „троен тест“, кој може да каже за генетското здравје на нероденото бебе. Скрининг во 16-та недела од бременоста ви овозможува да ја пресметате содржината во крвта на бебето на одредени хемиски супстанциикои влијаат на развојот на одредени болести и може да покажат ризик од такви можни отстапувања, како што е Даунов синдром. Често за идна мајкапредложи да се направи оваа анализа двапати во интервал помеѓу 15 и 20 недели.

Пренаталниот скрининг за бремени жени на 16-та недела вклучува тест на крвта и ултразвучно скенирање. Во текот на ултразвучниот преглед во овој период, можно е доста добро да се испита и процени физичката состојба на фетусот и присуството на можни анатомски абнормалности.

Идната мајка не треба да паничи ако скрининг тестовите за бремени жени покажале какви било отстапувања од нормата. Во сите медицински истражувања, постои одредена грешка. Во анализата за можноста за Даунова болест, неточноста во резултатите е околу 9-10%.

За да се разјасни резултатот, лекарите обично испраќаат жена на дополнителни тестови во 16-тата недела од бременоста - амниоцентеза. Оваа анализа ги оценува индикаторите на плодовата вода, што ќе помогне да се пресмета присуството на можни хромозомски абнормалности и се попрецизни. Оваа студија може да доведе до спонтан абортус и не е многу безбедна. Лекарот мора да влезе задолжителнопредупредете го пациентот за ова.

Идните мајки треба да разберат колку е важно да се тестираат навреме (скрининг во 16-та недела) и да се идентификува присуството на сите видови абнормалности во развојот на фетусот. Затоа, неопходно е да се разбере зошто се прави скрининг за бремени жени и во никој случај да не се пропуштат овие важни тестови.

Скрининг - преведен од англиски, овој збор значи сортирање или селекција. Со еден збор, перинаталниот скрининг е посебен сет на анализи, тестови, студии кои можат да дадат јасна претстава за можни отстапувањаво развојот на нероденото дете.

Целиот скрининг е поделен на бројот на триместари, бидејќи во секој период од бременоста, идната мајка е должна да ги помине закажаните студии.

Скринингите се поделени на двојни, тројни и четвртини тестови, демонстрирајќи одредени хормонални абнормалности во текот на сите периоди од бременоста.

Главната цел на скринингот е да се издвојат ризичните категории за развој на вродени малформации кај фетусот: Даунов синдром, Едвардс синдром, дефекти на невралната туба. Според индикаторите на ултразвучниот преглед и резултатите од тестот на крвта земен од вена, се пресметува вкупниот број.

Природно, при обработката на информациите се земаат предвид личните податоци на жената (од возраст, тежина, лоши навикипред употреба на хормонални лекови за време на бременоста).

Кои скрининг тестови треба да ги преземам за време на бременоста?

Треба да се изучува ултразвук - дебелината на просторот за јака (TVP). Неговиот коефициент, ако надминува 2-2,5 см, укажува на можно присуство на Даунов синдром кај детето.

TVP се мери во строго ограничени периоди на бременост - од 11 до 14 недели, поточно - до 12 недели. Подоцна, фетусот ќе порасне и индикаторите TVP ќе ја изгубат својата информативна содржина.

Во првиот триместар се дарува крв за хормоните b-hCG и PAPP-A.

Вториот скрининг (16-18 недели) не предвидува ултразвучно скенирање - индикациите за тоа се земени од првиот. А крвта мора да се донира за хормонот b-hCG, алфа-протеинскиот протеин AFP и естриолот – односно таканаречениот „троен тест“.

Резултати од скрининг тестовите

Неопходно е да се чекаат резултатите околу три недели. Индикаторите за анализа се изразуваат не во бројки, туку во MoM, што значи мултипликација во медицината. Медијаната е просекот за дадениот маркер. Според нормата, MoM треба да биде во опсег од 0,5-2,0. Ако, врз основа на анализите, се открие отстапување од нормата, тогаш постои одредена патологија во развојот на фетусот.

Зголемениот hCG може да укаже на такви абнормалности: хромозомски развојни дефекти, повеќекратни раѓања, Rh-конфликт. Намален hCG за разговор ектопична бременост, се заканува спонтан абортус, неразвиена бременост. Зголемувањето и намалувањето на AFP укажува на веројатни хромозомски абнормалности.
Збирот и комбинациите на отстапувања во пропорциите на хормоните исто така може да кажат за присуството на патологии. Да претпоставиме дека има Даунов синдром АФП индексе потценет, а hCG - напротив, преценет. Карактеристиката на незатворената неврална туба е зголеменото ниво на протеинот алфа-протеин (AFP) и намаленото ниво на хормонот хорионски гонадотропин hCG. Кај Едвардсовиот синдром, испитуваните хормони се намалени.

Доколку постои висок ризик

Со висок ризик, жената е упатена на консултација со генетичар. Тука треба да донесете многу важна одлука во животот. Малформациите наведени со вашите мерења не се лекуваат. Овде ќе ви бидат дадени информации дека најверојатно ќе имате „различно“ дете.

Генетичарот ќе ги проучи вашите индикатори, информации за вашето педигре, ќе разјасни дали се користел хормонски третман (Утрожестан, Дуфастон) за одржување на бременоста и дефинитивно ќе ве предупреди дека не постои начин да се открие со стопроцентна точност дали бебето има патологии. освен инвазивните методи. Тие, овие методи, не се многу безопасни: хорионска биопсија, амниоцентеза (земање амнионска течност преку пункција во стомакот), кордоцентеза (пункција од папочната врвца на плодот). Постои одреден ризик во спроведувањето инвазивни истражувања.

За жал, до денес, скринингот дава малку информации. Неверодостојноста и погрешноста на неинвазивните студии е доста висока. Некои лекари генерално се расправаат за соодветноста на таквите процедури.

Во првите три месеци од бременоста, апсолутно сите жени се подложени на оваа безболна процедура.

Обезбедува способност за препознавање на патологии во развојот на фетусот. Се состои од ултразвук и тестови на крвта. За дијагноза се земаат предвид сите лични податоци на жената (почнувајќи од возраст, тежина, присуство хронични заболувањана лоши навики). Се зема крв од нејзината вена и се прави ултразвучен преглед.

Време на првиот скрининг за време на бременоста

Сите овие дејства се изведуваат на 10-13 недела од бременоста. И покрај толку краток период, тие помагаат да се идентификуваат генетските и хромозомските абнормалности кај фетусот.

Сите заклучоци за развојот на нероденото дете се направени врз основа на резултатите од збирот на истражувања и анализи. Ако дијагнозата утврдила голема веројатност за абнормалности во формирањето на бебето, жената се испраќа на амниоцентоза и CVH.

Ризична група:

Жени над 35 години.
Оние идни мајки кои имале деца со Даунов синдром или други генетски абнормалности во нивното семејство.
Бремени жени кои веќе имале деца со попреченост или кои имале спонтани абортуси во минатото.

Дополнително, скринингот е задолжителен за жените кои заболеле од вирусни заболувања во првиот триместар и земале контраиндицирани лекови за терапија.

Подготвителна фаза за првиот скрининг

Подготовката за првиот скрининг се одвива во антенаталната клиника под водство на гинеколог.

Обидете се да направите тест на крвта и ултразвучно скенирање во ист ден и во иста лабораторија.
Направете тест на крвта на гладно, воздржете се од сексуални односи за да ја исклучите можноста за искривување на резултатите.
Измерете се пред да одите на клиника - ова е неопходно за да го пополните формуларот.
Пред постапката, не пијте вода, барем не повеќе од 100 ml.

Како оди првиот скрининг процес?

Првиот чекор- биохемиски. Ова е процес на тестирање на крвта. Неговата задача е да идентификува такви абнормалности како Даунов синдром, Едвардс синдром, дефекти во формирањето на мозокот и 'рбетниот мозок кај фетусот.

Резултатите од тестот на крвта при првиот скрининг не даваат веродостојни податоци за дијагноза, но доведуваат до дополнителни студии.

Втора фаза- Ова е ултразвучен преглед на првите три месеци од бременоста. Го одредува развојот на внатрешните органи и локацијата на екстремитетите. Покрај тоа, се прават мерења на телото на детето и се споредуваат со нормите што одговараат на периодот. Овој скрининг ја испитува локацијата и структурата на плацентата, носната коска на фетусот. Обично, во ова време, тоа се забележува кај 98% од децата.

Стапки на прв скрининг за бременост

Исто така, првиот скрининг одредува повеќекратна бременостако сите индикатори ја надминат нормата.

Доколку резултатите од направените тестови се повисоки од нормалните, тогаш ризикот од Даунов синдром кај нероденото дете е висок. Ако тие се под нормалата, тогаш е можен Едвардсов синдром.
Стапката на PAPP-A е уште еден коефициент на првиот скрининг за време на бременоста. Ова е плазма протеин А, чие ниво се зголемува во текот на бременоста, а ако тоа не се случи, тогаш нероденото дете има предиспозиција за болести.
Во случај кога PAPP-A е под нормалата, тогаш ризикот од развој на отстапувања и патологии кај детето е висок. Ако е над нормата, но во исто време останатите резултати од истражувањето не отстапуваат од нормата, тогаш не треба да се грижите.

Нормата на првиот скрининг и овозможува на мајката самостојно да ги дешифрира резултатите од добиените тестови. Со познавање на нивните норми, бремената жена ќе може да ги утврди ризиците за развој на патологии и болести на нероденото дете.

За да ги пресметате индикаторите, треба да го користите коефициентот MoM, што укажува на отстапување од просекот. Во процесот на пресметување, се земаат корегирани вредности, земајќи ги предвид карактеристиките на женското тело.

Доколку се сомневате во резултатите од скринингот, повторете го со повторно полагање на истите крвни тестови и ултразвук во друга лабораторија. Ова може да се направи пред 13-та недела од бременоста.

Со помош на скрининг се одредуваат ризични групи за компликации, како и вродени абнормалности кај плодот за време на бременоста.

Повторен скрининг се прави во текот на вториот триместар, иако 16-17 недели се сметаат за најефикасни.

Време на вториот скрининг за време на бременоста

Се спроведува секундарна сеопфатна студија за да се утврди веројатноста за формирање на абнормалности во хромозомите кај фетусот: во тоа време, нивната веројатност е доста висока.

Вториот скрининг е од три вида:

ултразвук (откривање на абнормалности со помош на ултразвук),
биохемиски (крвна слика),
комбинирано, каде што се користат првите две.

Обично, ултразвукот се изведува како скрининг студија на крајот од вториот триместар и се состои од тест на крвта за различни знаци... Во исто време, се земаат предвид и резултатите од ултразвучниот преглед, кој беше спроведен порано. Системот на последователни операции за време на овој комплекс на студии е како што следува: откако ќе се донира крв и ќе се изврши ултразвучен преглед, жената пополнува прашалник кој укажува на лични податоци, кој ќе го одреди времетраењето на бременоста и веројатноста за развој на дефекти. . Кога се зема предвид гестациската возраст, се прават тестови. После тоа, добиените информации за пресметување на ризиците се обработуваат со компјутерска програма. Сепак, дури и добиените резултати не можат да се сметаат за конечна дијагноза, апсолутна гаранција за присуство на ризик, доколку се утврди. За да се добијат поточни и подетални информации, трудницата се испраќа на дополнителни испитувања и се консултира со генетичар.

Е биохемиски тест на крвта идна мајкаспоред одредени тестови.

Поточно, според таканаречениот „троен тест“, кој се користи за проучување на степенот на протеини и хормони, како што се: хуман хорионски гонадотропин (hCG) во крвта, алфа-фетопротеин (AFP), слободен естирол. Тестот станува „четирикратен“ кога овој секундарен сет на студии предвидува и земање крв за нивото на инхибин А.

Проучувањето на концентрацијата на овие хормони и протеини во крвта овозможува со голема веројатност да се суди за можноста за формирање на Даунов синдром кај дете, Едвардс синдром, дефекти на невралната туба.

Заклучоците од повторените студии може да бидат индиректен показател за неисправната состојба на формирањето на детето и егзацербациите на текот на бременоста. На пример, абнормален степен на hCG укажува на абнормалности во хромозомите, опасност од формирање на прееклампсија или присуство на дијабетес мелитус кај идната мајка.

Намалениот индикатори за hCGможе да укаже на абнормалности во развојот на плацентата.

Покачена или намалена AFP и инхибин А во серумот на бремена жена е знак за нарушување во природното формирање на бебето и веројатни вродени аномалии - дефекти на отворена неврална туба, можеби Даунов синдром или Едвардс синдром. Ако алфа-фетопротеинот нагло се зголеми, тогаш фетусот може да умре. Со промена на нивото на женскиот стероиден хормон - слободен естриол, можно е да се признаат нарушувања во активноста на фетоплацентарниот систем: неговиот недостаток сугерира можна неисправност на детето.

Во случај кога резултатите од повторените студии се покажаа неповолни, не треба да се грижите пред време. Зборуваат само за согледаните ризици од отстапувања, немаат конечна дијагноза. Во случај кога барем една компонента на секундарниот скрининг не се вклопува во нормата, неопходно е да се направат дополнителни истражувања. Индикаторите на скрининг студијата може да бидат под влијание на некои причини: ин витро оплодување, тежината на жената, присуството дијабетес мелитус, лоши навики, како што е пушењето.

Видеа за прикажување

Доколку има одредени индикации или на барање на бремена жена, на околу 16 недели возраст, лекарите можат да спроведат втор скрининг - едноставна, но многу информативна процедура. Во оваа статија ќе опишеме кои се предусловите за анализа и кои параметри се истражуваат со нејзина помош.

Во 2000 година, Русинките во позиција беа прегледани. Овој концепт означува збир на студии кои ги идентификуваат ризиците од развој на генетски мутации кај неродено дете. Со помош на таква процедура можете да дознаете дали бебето ќе има Даунов синдром, Едвардс синдром или аномалии во развојот на невралната туба.

Постојат 2 прегледи за бременост, и двете студии се состојат од ултразвучна дијагностика, како и од детален биохемиски тест на крвта. Првиот пат кога постапката се спроведува на 10-12 недели од бременоста, терминот за вториот скрининг паѓа на 16-20 недела од бременоста. Во ретки случаи и само во присуство на одредени предуслови, може да се направи трет скрининг за трудница.

Скринингот на второто тромесечје не е задолжителна процедура и може да се изврши со плаќање на барање на жената или во случај кога има некои индикации. Овие индикации ги вклучуваат следниве фактори:

сродство помеѓу родителите на бебето;
присуство на генетски болести долж лозата;
возраст на жената над 35 години;
претходни бремености со деца со развојни абнормалности;
спонтани абортуси, чести закани за нарушување на бременоста;
заразна болест пренесена за време на тековната бременост;
прием лековишто може негативно да влијае на здравјето на фетусот;
лоши резултати од првиот скрининг, при што беше откриен висок ризик од развој на абнормалности кај детето;
присуство на неоплазми во телото на жената.

Кои параметри се истражуваат со вториот скрининг

За време на вториот скрининг често се прави ултразвук. Оваа дијагноза ви овозможува да го испитате фетусот, плацентата и внатрешни органимајка. Во процесот на ултразвучна дијагностика, лекарот обрнува внимание на следниве параметри:

големината на 'рбетот, главата, стомакот и градите на бебето;
пропорционалност на екстремитетите и другите делови од телото на детето;
состојбата на мозокот, степенот на развој на малиот мозок и церебралните комори;
големината и степенот на развој на цревата, мочниот меур, бубрезите, црниот дроб, желудникот;
состојба на големи садови и срце;
структура и основни карактеристики на лицето.

Ултразвукот за време на вториот скрининг овозможува да се процени не само детето, туку и дебелината, структурата и степенот на зрелост на плодовата вода, количината на плодова вода, локацијата на детето во утробата, присуството или отсуството на абнормалности во грлото на матката или додатоците на матката.

Покрај ултразвук, при вториот скрининг се зема крв за биохемиска анализа. Ви овозможува да проучите 4 главни индикатори:

Алфа-фетопротеин, скратено како ACE. Оваа супстанца е серумски протеин на фетална крв. АКЕ се произведува од телото на ембрионот околу 3 недели по оплодувањето. Протеинот е одговорен за доставување на хранливи материи во крвотокот на бебето, обезбедувајќи му на бебето заштита од естроген и претерано реагирање на мајчиниот имунитет.
Човечкиот хорионски гонадотропин е вториот индикатор што мора да се испита во текот на биохемискиот тест на крвта, кога ќе се направи вториот скрининг. HCG почнува да се открива во крвта и урината на бремената жена во првите недели по зачнувањето; на овој хормон реагираат скоро сите тестови за бременост. Хорионскиот гонадотропин прво се произведува од хорионот, а потоа и од амнионската кеса. HCG директно укажува на состојбата на бременоста, учествува во производството на потребните хормони и го одржува нормалниот тек на процесот на бременост.
Слободниот естриол е уште еден хормон кој мора да се испита за време на вториот скрининг. По појавата на хорионски гонадотропин во крвта на жената, активноста на естриолот значително се зголемува. Овој хормон се произведува главно од црниот дроб и амнионот на бебето, а тој е одговорен за снабдување на матката и плацентата со крв, развојот на каналите во млечните жлезди и работата на женскиот репродуктивен систем.
Понекогаш во процесот на скрининг во вториот триместар, се врши анализа на содржината на инхибин А, хормон чие ниво во крвта на жената нагло се зголемува по оплодувањето. Инхибинот го произведуваат женските јајници, амнионот и телото на бебето. Како по правило, за време на скринингот, инхибинот се анализира исклучително ретко и само во случај кога е невозможно да се формира јасна слика врз основа на претходните три параметри.

Услови и карактеристики на вториот скрининг

Како што беше споменато претходно, скринингот во вториот триместар се состои од две главни процедури: ултразвук и биохемиска анализа на венска крв. Подготовката за ултразвучна дијагностика не е тешка. Ултразвукот се изведува трансабдоминално, односно на надворешната површина на абдоменот се нанесува сензор. Нема потреба да пиете одредена количина течност пред постапката, бидејќи амнионска течности така ќе ви овозможи да видите јасна слика.

Ако не треба да вршите никакви манипулации пред да започнете со ултразвучна дијагностика, тогаш подобро е однапред да се подготвите за биохемиски тест на крвта. Подготовката, пред сè, вклучува придржување кон одредена диета. Приближно 24 часа пред скринингот, кафето, чоколадото, какаото, мрсната храна, пржената храна, егзотичните морски плодови и агрумите треба да се отстранат од вашето мени. Најмалку 6 часа пред тестот, треба целосно да се откажете од храната, бидејќи крвта за таков случај се зема на празен стомак. Можете да пиете обична вода најдоцна 4 часа пред почетокот на постапката.

Времето на вториот скрининг за време на бременоста се движи помеѓу 16 и 20 недели. Прво, се врши ултразвучен преглед, а дури потоа, земајќи ги предвид неговите резултати, се врши тест на крвта за хормони. Вториот скрининг најдобро се прави помеѓу 16 и 17 недела од животот.

Индикаторите за биохемиска анализа се обработуваат со посебна програма и се доделуваат 2 недели по земање крв.

Втор скрининг: нормални индикатори

При утврдување на нормите за скрининг се користи таканаречениот индикатор MoM. Овој параметар го карактеризира степенот на отстапување на специфичен индикатор на пациентот од просечната вредност. Нормално, MoM треба да флуктуира помеѓу 0,5-2,5 единици. Ако параметарот е блиску до 1, тоа значи дека хормонот е најблиску до просекот во популацијата. Кога MoM е над 1, тоа значи дека индикаторот е над просекот, кога е помал од 1 е под просекот во популацијата. При пресметување на ризиците од манифестација на одредени патологии, MoM се прилагодува во зависност од некои фактори: расата на мајката, нејзината тежина, присуството на лоши навики итн.

Ако се утврдат нормите за вредностите на биохемиските параметри, тогаш скринингот на вториот триместар треба да ги даде следните резултати:

Во 16-тата недела од бременоста, нивото на hCG во крвта треба да биде од 10 до 58 илјади IU / ml. Нивото на алфа-фетопротеин во истиот период треба да варира од 15 до 95 U / ml. Нивото на естриол треба да биде 5,4-21 nmol / L.
Во 17 и 18 недели, индикаторите на хорионски гонадотропин ќе варираат во опсег од 8057 илјади IU / ml. ACE за истиот период ќе биде 15-95 U / ml, а естриол - 6,6-25 nmol / L.
Во 19-тата недела од терминот, нивото на hCG нормално треба да варира помеѓу 7-49 илјади IU / ml, ACE ќе биде ист како и во претходните случаи, а естриолот треба да биде 7,5-28 nmol / l.
До 20-тата недела од бременоста, хорионскиот гонадотропин нормално ќе варира од 1,6 до 49 илјади IU / ml. Нивото на ACE ќе биде 27-125 U / ml, а нивото на естриол, како во 19-та недела, ќе биде 7,5-28 nmol / L.

Сега би сакал подетално да разгледам какви аномалии може да бидат означени со отстапувања на индикаторите за скрининг од нормата:

Во случај кога содржината на хорионски гонадотропин во крвта ја надминува нормата или е повеќе од 2 MoM единици, детето може да се роди со Даунов синдром или Клајнфелтер. Ако hCG е под нормалата, веројатноста бебето да развие Едвардс синдром се зголемува.
Зголемените нивоа на алфа-фетопротеин во крвта на мајката може да укажуваат на абнормалности во нервниот систем на фетусот, како што се аненцефалија или спина бифида. Често, зголемено ниво на ACE е забележано кај жени кои носат повеќе од 1 дете. Намалувањето на овој индикатор, исто така, не значи ништо добро и може да биде доказ за присуство на Даунов синдром или Едвардс синдром кај фетусот.
Слободниот естриол во крвта може да отстапи од нормата со употреба на одредени лекови. Овие лекови вклучуваат некои антибиотици, "преднизолон", "дексаметазон" и други лекови. Бремената жена која се лекува со било каков лек мора да ги наведе овие информации во нејзиниот прашалник пополнет пред вториот скрининг. Во случај кога, дури и без земање лекови, нивото на слободниот естриол не ја достигне нормата, бебето во утробата со одреден степен на веројатност може да има Даунов синдром или Едвардс синдром. Намалената стапка на естриол, исто така, понекогаш укажува на плацентарна инсуфициенција, абнормалности во развојот на надбубрежните жлезди кај фетусот, аненцефалија и закана од спонтан абортус. Зголемување на нивото на овој хормон често се забележува при носење близнаци, во случај на големо дете, како и кај заболувања на црниот дроб.
Инхибин А е покачен ако детето има Даунов синдром или некоја друга хромозомска мутација. На овој индикатор може да се обрне внимание само во врска со други параметри, бидејќи има чести случаи на зголемување на нивото на инхибин А во однос на позадината на нормалните индикатори на други хормони. Во такви ситуации децата најчесто се раѓале сосема здрави.