Мочеиспускание у стариков. Неврологические аспекты недержания мочи у пожилых людей

Видео архив
20.02.2024

С возрастом растут шансы появления проблем с мочевыделительной системой. Одним из наиболее часто встречающихся недугов считается недержание мочи у пожилых людей, которое нередко фиксируется у женщин и мужчин, чей возраст превышает 60 лет. Подобное расстройство проявляется в виде непроизвольного выделения мочи во время повседневной деятельности (например, при поднятии тяжёлых предметов, чихании, кашле и так далее), что приносит мужчинам и женщинам серьёзные неудобства и вызывает желание вылечить недуг как можно скорее.

О проблеме

Недержание мочи является характерным признаком старости организма и его систем, отклонения и расстройства работы которых становятся причиной образования описываемого явления. При этом у стариков, проживающих в различных условиях, частота развития заболевания является неравномерной. Расстройство обнаруживается:

  • у 5-15% пожилых людей, проживающих в домашнихусловиях;
  • у 20-30% пациентов старческого возраста, которые были госпитализированы;
  • у 70% жителей домов престарелых.

Причины возникновения

В преимущественном количестве случаев недержание мочи (как дневное, так и ночное) обусловлено различными патологическими процессами, протекающими в организме. Прежде всего, к ним относятся цистит и уросепсис. Также среди причин можно выделить образование пролежней, медицинские процедуры (например, слишком частое введение катетера в мочевой пузырь). Кроме того, подобное состояние нередко появляется после микроинсульта.

Но главной причиной такого расстройства врачи считают ослабление сфинктеров мочевого пузыря, служащих для удержания урины. При этом женщины сильнее подвержены образованию подобного отклонения. Это связано с изменением гормонального фона во время менопаузы и затормаживанием обмена веществ.

Симптоматика

Пациенты, страдающие от недержания мочи, отмечают, что частым спутником заболевания становятся ощущение инородного тела во влагалище либо уретре, учащение позывов к мочеиспусканию и появление чувства неполного опорожнения. Последний симптом связан с тем, что пациенты действительно не могут опустошить мочевой пузырь по разным причинам, среди которых значительное ухудшение его тонуса.

Диагностика

Прежде чем назначить лечениеэнуреза, врачи устанавливают виновника появления недержаниямочи у пациента. Для этого используется комплекс диагностических процедур, и в этот список входят:

  • консультация у гинеколога (для женщин);
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы (прежде всего, почек и мочевого пузыря);
  • урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, а также иные способы наблюдения за уродинамикой;
  • фиброцистоскопия (метод обследования пациента при помощи мягкого цистоскопа);
  • составление дневника мочевыделения (в него записывается количество походов в туалет за день с указанием объёма выделенной жидкости).

Способы лечения

В зависимости от жалоб пациента, а также причин появления заболевания и степени его развития, назначаются разные варианты лечения, к которым относятся медикаментозный, хирургический и прочие способы. Подбор необходимого метода осуществляется лечащим врачом с учётом результатов проведённой диагностики. При этом наибольшая эффективность отмечена при использовании комплексов лечебных мероприятий.

Медикаментозный

Лечение с применением лекарств направлено на уменьшение сокращений мочевого пузыря. Для этого используются антидепрессанты и спазмолитические препараты (в их число входят Спазмекс, Толтеродин и Пантогам), употребление которых людьми в пожиломвозрасте должно происходить под контролем врача. В случаях, когда недержание носит стрессовый характер, применяются адреномиметики, повышающие тонус сфинктеров и уретры.

У женщин в период климактерия хорошей эффективностью отличается гормонозаместительная терапия, а также использование местных мазей и гелей, направленных на устранение неприятных ощущений и зуда.

Хирургический

Не во всех случаях консервативные методы отличаются высокой эффективностью. Этим обусловлена периодическая необходимость применения хирургического вмешательства. Прежде всего, способ оперативного лечения необходим в случаях, когда у пациента диагностируется стрессовое недержание мочи. Однако, его применение возможно и при обнаружении ургентной формы заболевания. Среди операций, проводимых во время хирургического вмешательства, встречается полное удаление мочевого пузыря, которому сопутствуют имплантирование искусственного сфинктера или удаление предстательной железы. Наиболее современным методом считается использование лазера.

Другие способы

К прочим методам лечения недержания мочи у пожилых людей относятся витамино- и физиотерапия, а также различные средства народной медицины. В числе последних особенно проявили свою эффективность отвары шалфея и зверобоя, листьев брусники с плодами шиповника, а также соцветия тысячелистника и прочих трав. Во время физиотерапии необходимо делать специальные упражнения, необходимые для укрепления мышц тазового дна, ног, пресса. Для того, чтобы избежать появления кожных заболеваний, вызванных подтеканием мочи, рекомендуют пользоваться урологическими прокладками.

Профилактика

Существуют несложные правила, которые следует соблюдать во избежание преждевременного развития описываемого расстройства. Прежде всего, необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя достаточный объём жидкости на протяжении суток (не ограничивать себя при желании попить, но и не выпивать слишком много). В кратчайшие сроки опорожнять мочевой пузырь при появлении позывов к мочеиспусканию.

Нормализация образа жизни

Главную роль во время профилактики играет образ жизни, которого придерживается человек. Прежде всего, стоит отказаться от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя). При наличии избыточного веса необходимо привести массу тела к нормальным значениям. При появлении любых заболеваний, связанных с мочевыделительной системой, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить своевременное лечение (при этом нельзя пить таблетки самостоятельно без рекомендаций врача). Кроме того, следует периодически проходить профилактические медосмотры.

Тренировка детрузора с помощью режима питья

В некоторых случаях причиной появления недержания мочи у людей преклонного возраста становится ослабление детрузора мочевого пузыря (мышцы, необходимой для выведения мочи из организма человека). Специалисты рекомендуют тренировать описываемый орган, и одним из способов является особый режим питья. Помочь в его составлении может лечащий врач, так как он способен сделать это с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.

Упражнение по методу Кегеля

Во время физиотерапии с применением специальных упражнений при недержании мочи у пожилых людей (особенно женщин) особое внимание играет методика Кегеля. Комплекс упражнений необходим для приведения в тонус и укрепления мышц тазового дна. В повседневной деятельности мышцы этой категории практически не задействуются, а потому со временем (либо после родов) их эластичность и сила значительно ухудшаются.

Доктор Арнольд Кегель разработал систему упражнений для женщин, страдающих от недержания мочи по причине слабости мышц тазового дна, ещё в середине XX века. Главное внимание при этом уделялось мышцам, поддерживающим внутренние органы (матку, мочевой пузырь и прямую кишку). Выполнение данного комплекса обеспечивает устранение их опущения, что помогает избавиться от недержания мочи. Особое внимание уделяется укреплению влагалищных и лобково-копчиковых мышц. При этом происходит улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста включает в себя прием комплекса медикаментов с разными фармакологическими свойствами, выбор которых зависит от вида заболевания, вызвавшего патологическое состояние органов мочеполовой системы. Также используют физиотерапевтические методики лечения и хирургическое вмешательство.

Недержание мочи у пожилых женщин чаще всего связано с возрастными изменениями, когда железы внутренней секреции перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена, снижается тонус мышечных волокон тазового дна, сфинктер мочевого пузыря находится в относительно расслабленном состоянии, что влечет за собой непроизвольное подтекание мочи из уретры.

Недержание мочи — лечение

Как лечить недержание мочи? Существует ряд методик, которые позволяют уменьшить симптоматику патологии, либо же полностью вылечить неконтролируемое мочеиспускание. Недержание мочи в пожилом возрасте может быть спровоцировано гормональным дисбалансом, инфекцией мочевыводящих каналов, опухолевыми процессами, мочекаменной болезнью.

Исходя из этого, подбирают терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном клиническом случае.

Выделяют следующие способы лечения недержания мочи у пожилых женщин:

  • физиотерапевтический – заключается в выполнении специальных упражнений и процедур, укрепляющих и поддерживающих тонус мышечных волокон тазового дна (показаны женщинам преклонного возраста, у которых старческое недержание мочи обусловлено естественным ослаблением мышц, отвечающих за сокращение сфинктера мочевого пузыря);
  • медикаментозный – состоит из курса лекарственных препаратов, устраняющих бактериальную инфекцию, расширяют спазмированные стенки мочевыводящих каналов, очищают почки и другие органы выделительной системы от камней, песка и прочих конкрементов, нарушающих естественный отток урины из организма (этот способ лечения состоит из приема таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций, вагинальных свечей, паровых ванночек, растворов для спринцевания);
  • хирургическое вмешательство – применяется, если возрастное недержание мочи является последствием возникшего заболевания, либо органического поражения тканей почек, мочевого пузыря и выделительных каналов (в отдельных случаях после комплексного обследования у женщин диагностируются опухоли в матке, оказывающих статическое давление на мочевой пузырь, провоцируя неконтролируемое выделение урины во время кашля, подъема тяжестей, приседания).

Какое выбрать средство от недержания мочи у пожилых людей, определяет лечащий врач, который изначально проводил обследование, устанавливал истинную причину патологии и способы противодействия болезни.

Медикаментозное лечение

Наиболее распространенный тип терапии недержания мочи у стариков. Особенно эффективен, если инконтиненцию вызвала излишняя активность мочевого пузыря или заболевания нейрогенного характера, в результате которых мышцы тазового дна подвергаются большому количеству хаотичных нейронных импульсов. Такое недержание мочи у пожилых людей еще называет ургентным.

Чтобы излечить человека от самопроизвольного подтекания урины с помощью медикаментозного метода, рекомендуется использовать препараты следующих категорий:

  • спазмолитики – лекарственные средства, расслабляющие сокращенные мышцы, расположенные в непосредственной близости к мочевому пузырю и уретре (Дротоверина гидрохлорид, Спазмолгон, Спазмол, Но-шпа);
  • антидепрессанты – стабилизируют нейронную активность центров коры головного мозга, отвечающих за работу органов мочеполовой системы, своевременное сокращение мышц, участвующих в процессе выведения урины за пределы женского организма (Сертралин, Эсциталопрам, Флуоксетин, Циталопрам);
  • седативные средства – препараты, фармакологические свойства их направлены на подавление излишней гиперактивности мочевого пузыря, когда женщина преклонного возраста испытывает частые позывы в туалет при не полностью заполненном органе, и практически сразу же возникает непроизвольное вытекание мочи (Глицин, Пассифлора, Настойка пустырника или пиона лекарственного, Дормиплант, Персен, Валдисперт);
  • медикаменты от мочекаменной болезни – используются, если старческое недержание, вызвано присутствием в мочевом пузыре или выделительных каналах песка, камней и прочих конкрементов, нарушающих естественный отток мочи, провоцирующих ее скопление в уретре, воспаление и раздражение слизистой оболочки (Цистон, Фитолизин, Ниерон, Уралит, Нефролит, Канефрон, Роватинекс, Олиметин);
  • антибактериальные и противовоспалительные средства – применяются для терапии старческого недержания, если природа происхождения его связана с проникновением в мочеполовую систему женщины болезнетворных микроорганизмов (лекарство данной фармакологической группы подбирается индивидуально в зависимости от штамма бактериальной инфекции, которую показала диагностика);
  • заместительная терапия инъекционным инсулином, когда недержание урины развилось в результате наличия сопутствующего заболевания в виде сахарного диабета (дозировка инсулина определяется исходя из уровня глюкозы в крови больной женщины);
  • препараты химии, если недержание мочи связано с наличием онкологического процесса в тканях органов репродуктивной или мочеполовой системы (вводятся внутривенно на протяжении предварительно разработанного курса лечения, а применяется только при злокачественных новообразованиях).

Читайте также по теме

Почему у мужчин происходит подтекание мочи после мочеиспускания

Для избавления от недержания мочи у пожилых женщин может использоваться один или сразу несколько медикаментозных методов терапии. Применяются таблетированные, инъекционные средства, а также внутривагинальные свечи. Важно помнить, что самостоятельное лечение запрещено, так как для получения эффективной терапии сначала должна быть проведена комплексная диагностика всего организма, установлена причина патологии выделительной системы, и только после этого назначается лечение неконтролируемого вытекания мочи.

Физиотерапия недержания мочи

Данный метод лечения недуга основывается на выполнении упражнений и процедур, укрепляющих мышцы сфинктера мочевого пузыря и тазового дна в целом. Некоторые из них женщина преклонного возраста может выполнять самостоятельно, находясь в домашних условиях, а такие, как прогревание, стимуляция нервных окончаний с помощью электромагнитных импульсов, проводится в манипуляционных кабинетах поликлиники.

Чтобы избавиться от не осложненной формы недержания урины, рекомендуется выполнять следующие упражнения и физиотерапевтические процедуры:

  • приседания с собственным весом (достаточно делать по 10 повторений утром и вечером, чтобы поддерживать в тонусе мышечные волокна, отвечающие за выведение мочи);
  • умышленно сокращать и расслаблять сфинктер анального отверстия, вместе с которым сжимаются и тренируются мышцы, расположенные в окружности мочевого пузыря и уретры;
  • прогревания области таза в теплой воде, в нее рекомендуется предварительно добавить небольшое количество марганца, отвара из ромашки, раствора хлоргексидина с 3% концентрацией;
  • лечебный массаж нижней части живота с воздействием на стенки мочевого пузыря, чтобы обеспечивался прилив дополнительного объема крови, происходило естественное расслабление спазмированных мышц;
  • электромагнитная стимуляция мышечных волокон тазового дна при наличии признаков полинейропатии, когда энурез появился из-за дисфункции нервных окончаний, плохой проводимости нейронных импульсов (выполняется в стационарном отделении кабинета физиотерапии, где применяют электрофорез и аппараты прогревания тела с помощью электрической энергии).

Положительный лечебный эффект от ежедневного выполнения физиотерапевтических процедур и упражнений наступает спустя 1-3 месяца. Лучше всего, чтобы лечебная физкультура и стимуляция мышц тазового дна электрофорезом выполнялась в комплексе с традиционной медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение

Что делать, если лекарственные препараты и физические упражнения для тренировки мышц тазового дна не приносят желаемого результата, а недержание мочи продолжает беспокоить пожилую женщину? Радикальным методом терапии является использование оперативного вмешательства.

Оно может быть применено в следующих случаях:

  • удаление злокачественной или доброкачественной опухоли в тканях органов мочеполовой системы, если их наличие нарушило естественный процесс оттока урины, ее задержку в полости мочеиспускательного канала и дальнейшее вытекание во время выполнения физических движений;
  • пластика или хирургическая подтяжка мышечных волокон сфинктера мочевого пузыря, а также тех, которые обеспечивают выведение урины из организма женщины;
  • бужирование уретры, проводящееся в условиях операционного зала под местным или общим наркозом (выполняется с целью восстановления прохода мочи, если в результате воспалительных процессов или механических повреждений была нарушена структура мочеиспускательного канала);
  • слининг или операция, принцип проведения их заключается в подшивании шейки мочевого пузыря, чтобы она находилась в более приподнятом состоянии и минимизировались шансы на самопроизвольное вытекание урины из-за слабости мышц (используются полимерные материалы, они не вступают в биохимическую реакцию с организмом женщины, исключается вероятность отторжения нитей, как чужеродных объектов, сокращаются сроки реабилитации);
  • лапароскопическое проникновение в полость уретры и фиксация околоуретральных тканей к паховым складкам (считается наиболее рекомендуемым методом хирургического лечения, после его проведения надолго сохраняется положительный эффект);
  • хирургическое извлечение камней, если они застряли в мочевом пузыре или выделительных каналах и мешают естественному процессу мочеиспускания (может быть использовано, как лапароскопическое проникновение через уретру, чтобы не травмировать эпителиальную поверхность брюшной полости и стенки внутренних органов, так и традиционное полосное рассечение тела).

Недержание мочи у людей в пожилом возрасте является достаточно неприятным явлением, доставляющим массу дискомфорта. В случае наличия такого состояния, наблюдается непроизвольное выделение урины их мочевыделительного канала. Особенно часто такое явление наблюдается у людей старшего возраста, которые находятся постоянно в постели по состоянию своего здоровья. Чаще диагностируют недержание мочи у женщин старше 50 лет, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями анатомического строения органов мочевыделительной и половой системы.


Вылечить и мужчин возможно с применением как консервативных, так и хирургических методик. К последним прибегают крайне редко, так как они чреваты прогрессированием осложнений у людей «в возрасте». Лечение лекарствами недержания мочи у пожилых женщин и мужчин не всегда направлено только на стабилизацию работы органов системы мочевыделения. Также важно нормализовать функционирование и прочих систем и органов. Поэтому терапия подбирается строго в индивидуальном порядке, и после проведения полноценной диагностики и уточнения причины такого патологического состояния. Недержание урины у пожилых может стать причиной прогрессирования инфекций мочевыделительной системы, воспалительного или язвенного поражения кожи в области промежности, депрессии и социальной изоляции.

Этиологические факторы

Недержание урины могут спровоцировать многие факторы. Большую роль в прогрессировании такого состояния играет возрастное изменение органов системы мочевыделения:

  • уменьшение объема мочевого пузыря;
  • снижение физиологической способности пузыря к сокращению;
  • уменьшение длины мочеиспускательного канала;
  • наличие в пузыре некоторого количества урины (остаточная моча). Причиной тому служит неконтролируемое сокращение детрузора.

Вторичные причины прогрессирования недуга:

  • вагинит;
  • потеря сознания, спровоцированная наличие патологий неврологического профиля, а также и иных недугов;
  • атрофический уретрит;
  • потребление некоторых групп фармацевтических лекарственных средств;
  • протекание в теле человека различных инфекционных процессов;
  • возрастание диуреза. Данное состояние обычно проявляется на фоне сахарного диабета, из-за нарушения метаболизма. Также причина повышения количества выделяемой урины может быть и физиологической – потребление человеком большого количества жидкости за сутки;
  • снижение активности вследствие полученных травм различной степени тяжести или же из-за наличия патологий суставных сочленений (артрит);
  • сердечная недостаточность застойного типа.

Пожилого возраста может возникнуть на фоне выраженной аденомы предстательной железы.

Разновидности

Основные типы недержания урины следующие:

  • функциональный . Данный тип у людей проявляется в случае отсутствия привычных для них условий для выведения урины, а также при наличии психических или физических нарушений;
  • стрессовый . При наличии такого типа, моча непроизвольно выделяется при сильном смехе, кашле или же во время выполнения физических упражнений, при которых возрастает уровень внутрибрюшного давления;
  • избыточный . Возникает на фоне функциональной недостаточности наружного и внутреннего сфинктеров мочевого пузыря;
  • побудительный . Прогрессирует вследствие нарушения иннервации мочевого пузыря.

Симптоматика

Больные таким недугом люди испытывают очень сильный дискомфорт, и не только в физиологическом, но и в психологическом плане. Чаще всего они предъявляют жалобы на:

  • внезапные сильные позывы к выделению урины;
  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение после выделения урины, что мочевой пузырь опустошился недостаточно;
  • часто позывы к выделению урины проявляются в ночное время. Данное состояние в медицине имеет свой термин – никтурия;
  • женщины часто жалуются, что у них возникает ощущение, что во влагалище есть какое-то инородное тело;
  • выделение урины при незначительной физической нагрузке;
  • частота посещений туалета возрастает.

Видео : недержание мочи после 50 лет

Лечебные мероприятия

Лекарства от недержания мочи у пожилых женщин и мужчин, прием которого сразу же нормализовал процесс выделения урины, как такового не существует. Терапия должна быть только комплексной, и направленной на нормализацию функционирования не только органов мочевыделительной системы, но и прочих органов, патологии которых могли послужить «пусковым рычагом» для недержания урины.

  • Обычно врачи предписывают такие у пожилых женщин и мужчин:
  • антихолинергические средства комбинированного типа;
  • гладкомышечные релаксанты;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Лекарства от недержания мочи у пожилых мужчин и женщин применяют только в комплексе с упражнениями, которые помогут укрепить мышцы тазового дна и брюшной стенки, а также диетотерапией. Важно нормализовать режим питания, а также урегулировать количество потребляемой жидкости.

В виду того, что сейчас есть специальные таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин и женщин, терапию данной патологии, терапию можно проводить не только в стационарных, но и в домашних условиях. Важно только строго придерживаться рекомендаций врача, а также правильно ухаживать за пациентом, у которого развилась такая неприятная болезнь (особенно если он лежачий).

Народные средства от недержания мочи у пожилых людей:

  • порошок из семян подорожника;
  • сухая трава лекарственного шалфея;
  • трава тысячелетника.

Народные средства для терапии можно применять только после согласования со своим лечащим врачом. В противном же случае бесконтрольный прием может стать причиной прогрессирования различных осложнений.

Во время лечения важно поддерживать гигиену больного, особенно если сам этого сделать не может. Прокладки для пожилых при недержании мочи помогут сохранить сухость кожного покрова промежности и не допустить образования на нем язв и ран. Важно проводить своевременную замену данных изделий (в среднем замена производится раз в два часа). Подбирают их для каждого пациента строго индивидуально. Также часто используют трусы для пожилых при недержании мочи.

Подмывать человека следует 4-6 раз в день, после чего рекомендовано обрабатывать кожный покров промежности глицерином. Также необходимо убеждать пожилого человека опорожнять свой мочевой пузырь каждые три часа.

Видео : Как лечить недержание мочи

Проблемы самопроизвольного выделения мочи затрагивают половину женщин в возрасте от 60-70 лет. Данное проявление негативно сказывается на всех аспектах жизни, вызывает серьёзные психологические нарушения, нарушает социальную адаптивность. Очень часто приводит к тяжелейшей и длительной депрессии.

Нередко неконтролируемое выделение мочи связанно с хроническими инфекционными заболеваниями, лежачим образом жизни, образованием пролежней и постоянным наличием мочевыводящего катетера.

Так же к основным причинам относятся:

  • повышенная масса тела;
  • хирургические вмешательства на малом тазу;
  • кесарево сечение, травматизм при родах;
  • болезни нервной системы;
  • неврологические недуги;
  • слабость мышечного аппарата.

Сбой в работе мочевыводящей системы так же может вызывать сахарный диабет второго и первого типов, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), чрезмерная физическая работа и табакокурение.

В основе патогенеза нарушения у женщин пожилого возраста лежит атрофия мышечного аппарата области таза и сфинктеров уретры. При изменениях анатомического строения нарушается сжатие и растяжимость сфинктеров, вследствие чего становится тяжело контролировать позывы к мочевыделению.

Недержание мочи у женщин после 70 лет разделают на истинное и ложное. При истинной инконтиненции моча выделяется естественными путями, по анатомически правильно расположенной уретре. Данная патология встречается чаще всего.

Ложная развивается когда нарушается расположение путей выведения мочи, либо их травматизме. Встречается лишь у 10% женщин. Также инконтиненцию делят на четыре типа:

  1. Ятрогенный тип – вид болезни, которой предшествуют бесконтрольное принятие различных медикаментов. К ним можно отнести гормональные и мочегонные лекарства, а так же антидепрессанты.
  2. Императивный тип – причинной служит чрезмерная стрессовая активность до и во время пенсионного возраста. При данном типа даже незначительная порция мочи в мочевом пузыре может привести к незамедлительному позыву.
  3. Стрессовый тип – проявляет себя через ослабление или неправильную работу сфинктеров уретры и в случае стрессовой ситуации будет провоцировать выброс мочи.
  4. Энурез – выделение мочи во время сна, без позывов.

Также у женщин в пожилом возрасте может наблюдаться подтекание мочи – после процесса мочевыделения происходит небольшое просачивание урины.

Видео: Расстройства мочеиспускания у женщин

Основы диагностики патологии

Перед назначением лечения необходимо установить точную причину появления данного недуга. Во время приёма врач должен провести опрос пациентки и сделать сбор анамнеза жизни и заболевания.

Нужно установить, не является ли данная патология наследственной, когда впервые данный симптом начал проявляться, не прогрессируют ли случаи неконтролируемого выделения за последнее время и какие причины провоцируют данное состояния.

Для удобства женщине предлагают пройти специальное анкетирование, где указывается — периодичность позывов, надолго ли возможен контроль над ними, влияет ли на социальные аспекты, беспокоят ли во время сна.

Если для постановки клинического диагноза данного опроса недостаточно, прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики.

К лабораторным методам можно отнести:

  1. Общий анализ мочи – позволяет предположить инфекционное заболевание мочевыводящей системы. Выявляется повышенное количество лейкоцитов, белков, следы слизи и бактерии.
  2. Общий анализ крови — уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, что может свидетельствовать о наличие возбудителя инфекции.
  3. – определение форменных элементов в единице объема.
  4. PAD-тест – применяется специальная прокладка, с помощью которой можно определить количество мочи, выделенное за сутки.
  5. Уровень гормонов – позволяет определить гормональный сбой в организме.

Среди прочих методов не нужно забывать о банальном гинекологическом осмотре. При процедуры осмотра можно выявить опущение матки и влагалища, сухость стенок, эндометриоз, онкологический процесс.

В случае более серьёзной патологии прибегают к инструментальным методам:

  • ультразвуковое исследование мочеполовых органов — можно оценить размеры почек, их форму, толщину и структуру, размер мочевого пузыря, состояние его стенок, диаметр мочеточников;
  • компьютерная томография — визуализируют ткань почек, чашечно-лоханочные структуры, мочеточники и мочевой пузырь, охватывает малый таз, брюшную полость;

При необходимости используется метод цистоскопии. Этот метод позволяет провести оценку внутренних стенок мочевого пузыря.


Вылечить данный недуг нелегко, но возможно. Наиболее эффективным будет лечение, направленное на избавление от первопричины болезни. Терапия будет отличатся для каждой пожилой пациентки.

Консервативная терапия будет включать в себя разнообразные лечебные упражнения, лекарственную терапию, массаж области малого таза, диетотерапию, избавление от вредных привычек, различные психологические тренинги, а так же различное совмещение этих методов.

К необходимо отнести упражнение Кегеля. Разработанные упражнения включают в себя несколько этапов, которые способствуют укреплению мышц тазового дна. Данная методика считается отличным дополнением к традиционному лечению.

При выполнении упражнений нужно произвести специальную подготовку, опорожнить мочевой пузырь, принять удобное положение, не спешить и не увеличивать сложность упражнений. Следует понимать, что упражнение следует выполнять систематически, иначе долгожданного эффекта будет сложно добиться.

Тренировка включает в себя:

  1. Сокращение мышц области малого таза.
  2. Выталкивание или потуги.

При проведении медикаментозной терапии применяются различные группы препаратов, в зависимости от выявленной причины. Данный метод лечения может помочь 80% женщин, если придерживаться все рекомендаций врача, систематически выполнять упражнения и принимать соответствующую терапию.

К группам медикаментов используемым при лечении относят:

  1. Антидепрессанты – назначаются, если причиной является частый стресс.
  2. Эстрогены – применяются в случае недостаточности женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона.
  3. Симпатомиметики – приводит к сжатию мышечного аппарата, который выполняет функцию сокращения при мочеиспускании.
  4. Десмопрессин – уменьшает образование мочи.
  5. Антихолинергические вещества – способствуют расслаблению стенок мочевого пузыря, что увеличивает количество мочи в нем и контролирует мочеиспускания.

Хирургическое лечение применяется лишь в том случае, если консервативные методы не дали результата. Чаще всего операции проводят для нормализации архитектоники и правильного анатомического положения органов мочевыводящей системы.

К данному методу можно отнести такие манипуляции:

  1. Кольпосуспензия – анастомозируют ткани возле уретры к гребешковым связкам.
  2. Слинговые операции под дно мочевого пузыря вводится специальная сеточка, в виде петельки, которая удерживает мочевыводящие каналы в физиологическом положении.

К этим методикам также относятся инъекции объёмообразующих препаратов. В подслизистый слой уретры вводится определенный препарат, которой замещает отсутствующие ткани данного органа.


К нетрадиционному лечению следует прибегать только после подробной консультации с лечащим врачом. Чаще всего применяют различные отвары трав, настойки, компрессы.

Существует большое количество домашних рецептов различных средств.

Можно взять 10 семян петрушки, парочку шишек хмеля, корень любистока, створок фасоли. 30 грамм смеси заварить в 300 мл кипятка, выпить в течение дня.

Также рекомендуется принимать сок из выдавленных листьев подорожника 3 раза в день по одной 10 мл. Поможет и настойка данных листьев, необходимо заварить десять штук в стакане кипятка и пить 4 раза в день по четвертой части стакана.

Можно 10 грамм укропа заварить в стакане кипятка, настоять час, принимать в течении дня.

Порцию коры и 20 грамм веточек осины залить кипятком, прокипятить 50 минут. Принимать три раза в день по полстакана.

Четыре пучка листьев и пригоршню ягод брусники заварить в 400 мл кипятка. Настоять до тех пор, пока жидкость не забродит. Пить 3 раза в день.

Видео : Недержание мочи у взрослых женщин

Недержание мочи у пожилых женщин встречается очень часто, но обсуждать эту проблему решаются далеко не все больные. Нарушение резервуарной может быть связано с заболеваниями мочевыделительной системы, ослаблением мышц сфинктера, стрессом, гинекологическими заболеваниями.

Современные методы лечения позволяют быстро справиться с проблемой, но для этого нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации врача.

Что такое недержание мочи и как часто оно встречается

Недержание мочи (инконтиненция) – это неспособность человека контролировать процесс мочеиспускания. Данная патология встречается в разном возрасте и у представителей обоих полов, но недержание мочи в пожилом возрасте чаще диагностируется у женщин.

По мнению врачей, до 70% пожилых женщин в той или иной мере страдают от старческого недержания, процент пожилых мужчин с таким заболеванием – ниже, около 40%. Такие цифры могут показаться завышенными, но в статистике учитываются все случаи недержания – даже одномоментное выделение небольшого количества мочи при нагрузке, кашле или стрессе.

Также отмечается связь не только между возрастом, состоянием психики больного (сохранность или деменция), но и между его социальным статусом. Количество больных с недержанием мочи в домах престарелых в несколько раз выше, чем среди тех, кто живет дома, в кругу семьи.

Несмотря на распространенность этого диагноза, только часть больных решается обратиться за медицинской помощью, большинство стыдится вышеописанной проблемы, не знает, как лечить недержание мочи и пытается справиться с этим состоянием самостоятельно или не обращает внимания на его последствия.

Возрастное недержание мочи – это опасное состояние, которое оказывает отрицательное влияние на психику больного, ухудшает его качество жизни, приводит к ограничению социальной активности и развитию депрессии.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста – это комплекс мероприятий, которым должны заниматься несколько специалистов – терапевт, уролог, нефролог, при необходимости – гинеколог и эндокринолог.

После оценки всех факторов, воздействующих на больного, выставляется диагноз и определяется лечение: консервативное, симптоматическое, хирургическое. Старческое недержание мочи у женщин лечится комплексно: применяется медикаментозное лечение, физиотерапия, тренировки мышц. Очень важен психологический настрой пациента, а в более тяжелых случаях – правильный уход за ним со стороны близких. Это позволяет уменьшить психологическую нагрузку, снять чувство вины и неловкости со стороны больного, помочь ему вернуться к активной социальной жизни.

Медикаментозное лечение

При снижении эластичности и мышечной силы органов мочеиспускания, но сохранения их анатомической целостности, используют препараты для укрепления сфинктеров, снятия спазмов и увеличения :

  • Адреномиметики (Гутрон) – увеличивают тонус мочевого пузыря и сосудов. Эти препараты обычно используют кратковременно, так как они оказывают выраженное побочное действие.
  • Антихолинергетики (Дальфаз, Кальдура, Убретит, Омник) – назначаются для увеличения тонуса мышц. Применяются для лечения легкой и средней степени тяжести энуреза.
  • Спазмолитики (Спазмекс, Дриптан, Детрузол) – используются для снятия спазмов гладкой мускулатуры.
  • Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин) – таблетки применяются для уменьшения тревожности, стресса и увеличения тонуса мочевого пузыря.
  • Антибиотики – при диагностировании воспаления в мочеполовой системе.
  • Гормональные препараты – в период климакса при недостаточности эстрогена и других женских половых гормонов. Например, вагинальные свечи Овестин помогают вылечить энурез в женщин в период климакса.

Все лекарственные препараты могут оказаться негативное воздействие на другие органы и системы, имеют свои противопоказания и должны приниматься строго по назначению и под контролем лечащего врача. Самостоятельное назначение и прием лекарств категорически не рекомендуется.

При снижении тонуса мышц тазового дна назначаются физиотерапевтические методы: электрофорез с прозерином, синусоидальные модулированые токи, интерференцтерапия и другие.

Хирургическое лечение

При тяжелых степенях недержания или анатомических изменениях мочевого пузыря и мочевыводящих путей используют оперативное лечение. Мнение специалистов о целесообразности проведения таких операций сильно отличается – часть нефрологов и урологов считает их проведение необязательным и неэффективным, другие – не видят другого способа помочь при запущенных формах заболевания.


Лечебные упражнения

Упражнения, которые направлены на сохранение и укрепления тонуса мышц тазового дна и мочеиспускательного канала считаются лучшим профилактическим методом, который помогает избавиться от легких форм заболевания.

Применяя методики Арнольда Кегеля и занимаясь хотя бы на протяжении 15 минут ежедневно, можно повысить или сохранить нормальный тонус , что позволит избежать непроизвольного мочеиспускания в любом возрасте. Эти упражнения не требуют никакой физической подготовки, мышечной силы и времени – необходимо только напрягать и сжимать мышцы промежности, так как они же отвечают за контроль над сфинктером мочевого пузыря.

Тренировки нужно выполнять регулярно, с лечебной целью – не менее 3-4 раз в день, постепенно увеличивая время сокращения мышц с 3-5 секунд до 2-3 минут. Кроме сокращения мышц рекомендуется выполнять быстрые и медленные сокращения и выталкивания (как будто необходимо вытолкнуть что-то из родовых путей или мочеиспускательного канала).

  • Метод применения биологической обратной связи. При применении методики Кегеля женщинам, особенно старшего возраста, бывает сложно понять правильно ли они выполняют упражнения, те ли напрягаются мышцы и какой эффект от такой тренировки. Для облегчения занятий можно использовать специальный аппарат для регистрации тонуса мышц и для проведения электростимуляции выбранной зоны.
  • Тренажеры и приспособления. Облегчить процесс тренировки и ускорить лечебный эффект от занятий можно с помощью тренажеров. Существуют разные виды тренажеров, но основной принцип их работы – при помещении во влагалище необходимо напрячь мышцы для сжимания приспособления.

Народные методы

Наряду с медицинскими методами успешно применяют и народные рецепты.

Собираясь использовать любые средства народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом, так как могут быть противопоказания к их применению. Например, многие отвары трав нельзя использовать при заболеваниях сердца, почек или артериальной гипертензии.

  1. Настой укропа – семена заливают 200 мл кипятка и оставляют на несколько часов в теплом месте. Настой процеживают и выпивают. Процедуру повторяют ежедневно до получения эффекта.
  2. Настой шалфея – сухие листья шалфея заваривают кипятком и настаивают. Принимают по 70 мл 3 раза в день, длительно.
  3. Настой тысячелистника – 1 ст. л сухой травы на 1 стакан кипятка. Принимают по 100 мл 3 раза в день, длительно.
  4. Настой подорожника – настой листьев готовится по такому же рецепту. После приготовления принимают по 1 ложке 3-4 раза в день.
  5. Отвар брусника со зверобоем – сухие измельченные ягоды и листья брусники и зверобоя заливают 2 стаканами кипятка, на водяной бане кипятят около 10 минут. Принимают отвар по 1\2 ложке 3 раза в день.
  6. Настой кукурузных рылец – заливают кипятком, настаивают в течение 15-20 минут и процеживают. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки, добавляя мед или сахар для подслащения.

Профилактические мероприятия

  • Категорически запрещается поднимать тяжести – любой вес более 5 кг одномоментно. При несоблюдении этого, возможен рецидив заболевания даже после проведения хирургического вмешательства.
  • Вести активный образ жизни – для предотвращения слабости мышц брюшной стенки и тазового дна.
  • Регулярно опорожнятся – чтобы избежать переполнения пузыря и ослабления сфинктера нужно каждые 3-4 часа опорожнять пузырь, даже при нежелании делать это
  • Посещать профильных специалистов – любые инфекционные или воспалительные заболевания могут спровоцировать ухудшение состояния и рецидив болезни.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать переохлаждения.
  • Соблюдать водный режим – пить не более 1 – 1,5 л воды в день. Прием жидкости нужно ограничить перед сном.
  • Соблюдать диету – отказаться от соленых, острых блюд и пищи с приправами.
  • Заменить чай, кофе, газированные напитки чистой негазированной водой, компотом или настоем трав.
  • Приучить мочевой пузырь к «режиму» – при посещении туалета в определенные часы, можно выработать привычку опорожняться только в это время.
  • Держать вес – повышение массы тела является фактором риска, поэтому важно чтобы вес оставался в пределах физиологической нормы.
  • Проводить профилактику запоров.

Для увеличения комфортности пожилым женщинам рекомендуется использование урологических прокладок – одноразовых и многоразовых. Для удобства также можно приобрести специальное белье, это позволит избежать неприятных последствий заболевания и вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Размеры и впитывающая способность прокладок – разная. В легких случаях можно обойтись использованием ежедневных, в профилактических целях, а в тяжелых – специализированными изделиями, впитывающими до 1 л и более.

Недержание мочи у пожилых людей – это проблема, которая требует длительного лечения и изменения образа жизни. К сожалению, без соблюдения правил профилактики, даже при условии оперативного вмешательства, симптомы энуреза могут снова возникнуть через непродолжительно.