Инфекция у беременных опасно ли для ребенка. Будущая мама, берегись! Самые опасные для беременных болезни

Какие болезни особенно опасны при беременности?

Беременным женщинам, в принципе, опасно болеть, так как любое заболевание, а также лекарственные средства для борьбы с ними представляют угрозу для неокрепшего организма малыша. Но есть болезни, которые входят в группу особенно опасных при беременности, это краснуха, герпес, гепатит, грипп и др. Они представляют смертельную опасность для вынашиваемого ребенка. Поэтому мы всегда настойчиво рекомендуем нашим пациенткам в положении быть очень внимательными к себе, не контактировать с больными людьми, без необходимости не пребывать в очень людных местах и ограничить поездки в общественном транспорте.

Для беременных немалый риск представляют вирусные инфекции , так как в этот период слизистые оболочки женщины очень чувствительны к ним. Не рискуйте, лучше показаться доктору даже с насморком или небольшим кашлем, чем навлечь на себя серьезную опасность.

Давайте подробнее остановимся на самых опасных заболеваниях для будущих мам:

Данное острое вирусное заболевание, распространяется воздушно-капельно и характеризуется появлением красной сыпи, увеличением лимфоузлов на шее и затылке и высокой температурой, очень коварно. Дело в том, что вирус краснухи может проникнуть сквозь плаценту и причинить вред ребенку. На маленьком сроке беременности риск выкидыша и развития серьезных патологий у малыша очень велик. Для профилактики заболевания мы рекомендуем пройти вакцинацию от краснухи до беременности.

Вирус герпеса довольно распространен, попав в организм, он «поселяется» в нем навсегда, и «дремлет» в нервной системе, пока иммунитет человека не даст сбой. Герпес опасен тем, что может вызвать выкидыш, а на более поздних сроках преждевременные роды.

Этот вирус попадает в организм половым путем, через слюну и кровь. Если иммунитет ослаблен, он может вызвать поражение различных органов. Опасно то, что заболевание часто протекает бессимптомно. А возможные симптомы – температура, кашель, увеличение шейных лимфатических узлов, можно отнести к обычной простуде. Болезнь опасна для плода, может спровоцировать выкидыш, пороки в развитии органов и систем малыша, гибель младенца.

Заразиться токсоплазмозом можно во время контакта с домашними животными, приеме в пищу зараженного мяса. Опасность для малыша особенно высока при острой форме болезни у матери. При инфицировании вирусом на раннем сроке поражается ЦНС ребенка, возможны гидроцефалия и микроцефалия. При инфицировании на более позднем сроке у малыша появляется желтуха, поражаются различные органы.

Четыре перечисленные выше заболевания входят в группу так называемых TORCH-инфекций, анализы на которые беременным нужно сдавать в обязательном порядке.

• Гепатит.

Выделяют гепатит А, В, С и Д. Эти вирусы попадают в организм вместе с продуктами питания, водой и через кровь. Первоначальные симптомы похожи на проявления простуды: слабость, тошнота, кашель, температура. Через пару дней темнеет моча, начинается зуд по всей коде и желтеют склеры глаз.

Беременным анализ на гепатит делается обязательно, так как он может протекать бессимптомно, а его влияние на малыша будет существенным. Если болезнь будет выявлена, потребуется лечение в стационаре.

• Грипп.

Попав в организм, вирус гриппа ускоренно размножается и с кровотоком разносится по всему организму. Грипп может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, на ранних стадиях – отклонения в сердечно-сосудистой системе малыша.

Лечить грипп при беременности можно парацетамолом и свечами с цефеконом. Мы всегда рекомендуем травяные ингаляции и обильное питье. Не принимайте никаких других лекарств, не проконсультировавшись с доктором, при беременности они могут быть крайне опасны.

• Скарлатина.

Скарлатину вызывает тот же стрептококк, из-за которого появляется ангина. Картина болезни такова: температура резко повышается, миндалины и лимфоузлы увеличиваются, возникает сыпь, боль в суставах. Опасность скарлатины состоит в возможности выкидыша, гипоксии плода и различных осложнениях. Очень опасна болезнь в первый триместр, так как лечат ее антибиотиками, которые можно с осторожностью применять только после 12 недели.

• Ветрянка.

Знакомая всем ветрянка, которая протекает с неприятной сыпью по телу и температурой, также необычайно опасна для беременных. Вирус ветрянки передается воздушно-капельно, для плода он опасен высоким риском возникновения неврологических проблем. Лечиться придется под тщательным наблюдением терапевта, а после родов малыша в обязательном порядке потребуется наблюдать у невропатолога и гематолога.

• Корь.

Корь опасна тем, что почти в 100% случаев после контакта с больным происходит заражение. Первоначально появляется высокая температура и боль в мышцах, на третий день возникает сыпь. Вирус чрезвычайно опасен для женщин в положении, особенно на ранних сроках.

• Свинка.

Данное вирусное заболевание, протекающее при высокой температуре с головными болями и снижением аппетита, опасно для плода. Свинка не провоцирует возникновения пороков развития, но может вызвать заражение плода и развитие бесплодия у ребенка. Мы рекомендуем до зачатия производить вакцинацию от свинки.

Любое из этих заболеваний у беременной требует самого пристального внимания врача. Вам непременно будут назначены дополнительные анализы и обследования, потребуется консультация генетика. Обратившись в нашу клинику, вы всегда получите качественное лечение и предельную внимательность со стороны врачей. Мы сделаем все возможное, чтобы вы и ваш малыш были здоровы и счастливы.

Наши специалисты

Болезни будущей мамы могут оказать прямое воздействие на здоровье и развитие плода. Поэтому беременные женщины уделяют повышенное внимание состоянию своего организма.

Самый опасный период - это первый триместр. В это время плод подвергается наибольшему риску. Поэтому многие родители предпочитают держать в секрете беременность в первые 3 месяца. После первого триместра ребенок уже не так уязвим, однако некоторые заболевания по-прежнему угрожают его развитию и даже жизни.

Профилактика и вакцинация

Чаще всего беременных беспокоят инфекции, с которыми они никогда раньше не сталкивались. Вакцинация является одним из способом профилактики различных заболеваний и может помочь предотвратить появление некоторых болезней.

Регулярное наблюдение у врача, своевременные анализы и следование его рекомендациям являются гарантией снижения риска спонтанного аборта и заражения плода во время беременности.

18 самых опасных заболеваний для беременной

1. Инфекции мочеполовых путей

Самыми распространенными инфекциями мочеполовых путей во время беременности являются цистит и молочница. Наибольшую опасность они представляют на первом и последнем триместре беременности. На последних неделях эти заболевания могут привести к преждевременным родам.

2. Гестационный диабет

Так называется повышение уровня глюкозы в крови у беременной женщины. Его причиной является недостаточное производство инсулина поджелудочной железой. Гестационный диабет не угрожает ребенку. Однако он может привести к развитию других типов диабета у будущей мамы, если не будут приняты соответствующий меры.

3. Сифилис

Одно из самых легко передающихся плоду заболеваний. Оно может приветсти к выкидышу и рождению мертвого ребенка. Чаще всего проводится терапия с использованием пенициллина.

4. Анемия

Часто встречающаяся проблема среди беременных. К счастью, её легко устранить с помощью диеты, богатой железом. Также возможно назначение витаминов.

5. Корь

Последствиями заболевания беременной корью могут быть преждевременные роды, спонтанный аборт или развитие хронических заболеваний легких. Чтобы избежать этого, необходимо сделать прививку от кори.

6. Генитальный герпес и ветряная оспа

Эти заболевания опасны как для ребенка, так и для народившегося плода. Возможно появление катаракты, недостаточное развитие тканей и органов, микроцефалия и дефекты костей. Эти последствия наиболее вероятны в случае, если женщина заболевает в первые 20 недель беременности.

Если же заражение произойдет за месяц до родов, назначают кесарево, чтобы минимизировать риск заражения ребенка.

7. Краснуха

К сожалению, не существует терапии для этого заболевания. Необходимо регулярное наблюдение у врача, чтобы вовремя определить возможные пороки развития, среди которых слепота, микроцефалия, сердечно-сосудистые заболевания и глухота.

8. Воспаление десен

Даже обычное воспаление десен может навредить плоду или привести к преждевременным родам.

9. Вагинит

Симптомами этого заболевания являются выделения и сильный запах, но оно не относится к переносимым половым путем. Речь идет о нарушении во флоре влагалища, которое может быть спровоцировано обычным стрессом или другим фактором, который ослабил защитные функции организма.

10. Цитомегаловирус

Эта инфекция поражает кровь, поэтому велика вероятность передачи вируса ребенку. Существует противовирусная терапия, но лучше предупредить заражение будущей мамы, избегая употребления в пищу плохо прожаренного мяса и немытых фруктов и овощей.

11. Токсоплазмоз

Чтобы избежать этого заболевания, следует подвергать термической обработке мясо, тщательно мыть овощи и фрукты. Кроме того, если в доме есть животные, особенно кошки, следует минимизировать контакт с их фекалиями. Попросите других домочадцев менять лоток с песком вашего любимца.

12. ВИЧ

В некоторых случаях, мама может выбрать традиционные роды, не боясь заражения малыша. После родов ребенка купают, чтобы снизить риск заражения через кровь, и проводят медикаментозную терапию, чтобы предотвратить передачу вируса. Грудное вскармливание исключается, так как вирус может быть передан через материнское молоко.

13. Гепатит Б

Около половины зараженных матерей передают вирус гепатита Б своим детям. Но регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех его рекомендаций поможет избежать этого. Еще до рождения проводится терапия иммуноглобулином, а после появления ребенка на свет, его прививают как можно быстрее, чтобы снизить риск передачи вируса.

14. Гепатит С

Главная проблема, что этот вирус в короткие сроки приводит к циррозу печени и хроническому гепатиту. При гепатите С грудное вскармливание также не рекомендуется.

15. Болезни, передающиеся половым путем

Самыми распространенными болезнями у беременных являются болезни, передающиеся половым путем. Существуют антибиотики и противовирусные средства, которые назначают в этом случае.

16. Пневмония

Одна из самым опасных болезней как для матери, так и для ребенка. Это заболевание само по себе трудно лечить, а беременность усугубляет это состояние. Беременная женщина, в силу общего ослабления организма, более расположена к развитию этого осложнения в случае заболевания обычной простудой или гриппом.

17. Чикунгунья

В наших широтах это заболевание никогда не получало широкого распространения, в отличие от более теплых стран. Однако не стоит забывать о нем, если вы планируете путешествовать. Чикунгунья переносится комарами, один укус которых может привести к заражению беременной. Хотя и спонтанные выкидыши достаточно редки у заболевших чикунгуньей беременных женщин, однако и будущая мама, и ребенок уже после рождения должны регулярно посещать врача, чтобы минимизировать риск заражения ребенка.

До их пор неизвестно, как действует вирус, но риск развития микроцефалии - очень велик. Он передается так же, как и чикунгунья, через укусы комаров, и в последние годы достиг размеров эпидемии в некоторых южных странах. Так что, если вы планируете визит в экзотические края, лучше уточнить эпидемиологическую ситуацию в этой стране.

Посмотрите видео и узнайте больше об инфекциях во время беременности.

Эпидемический паротит (свинка) при беременности Свинка – вирусная детская инфекция, но взрослые тоже иногда болеют ею. Поэтому существует некоторый риск заболеть эпидпаротитом и во , хотя он значительно ниже в сравнении с риском заболеть или .

Как можно заразиться свинкой

Для людей, у которых нет иммунитета к эпидемическому паротиту, встреча с возбудителем почти обязательно приведет к заболеванию свинкой . Заражение происходит воздушно-капельным путем или через игрушки и посуду, загрязненные слюной больного (например, в детском саду или дома в семье). Вирус выделяется уже за неделю до явных признаков болезни, и человек остается заразным в течение 17 дней (до 9 дня заболевания от появления первых симптомов). Поэтому, если у будущей мамочки в доме или на работе есть очаг инфекции, то стоит вспомнить, не болела ли она в детстве свинкой. А заодно и проверить в своей медицинской карте наличие всех возрастных прививок от эпидемического паротита. Эти данные повлияют на принятие решения о необходимости дополнительного обследования и введения иммуноглобулина.

Как протекает эпидемический паротит у беременных

От заражения до появления первых симптомов может пройти от 11 до 23 дней , но чаще инкубационный период длится 15-20 дней. Типичная форма паротита начинается остро – с (до 40°), озноба, и мышечных болей, сильной . Появляется боль в области уха (односторонняя или около обоих ушей), усиливающаяся при жевательных движениях и открывании рта, болезненное слюноотделение, заложенность ушей и снижение слуха.

В первые сутки развивается сильный отек в области пораженных слюнных желез (чаще околоушных, но могут вовлекаться подчелюстные и подъязычные железы). Отечность быстро нарастает, при двухстороннем поражении возможно несинхронное развитие симптома. Место воспаления болезненно. Кожа над слюнной железой сильно натянута, блестит, но цвет кожи не изменен. Из-за отека и увеличенной слюнной железы мочка уха смещается вверх и вперед, лицо приобретает характерные грушевидные очертания, за что заболевание и получило свое народное название «свинка» или «заушница» . Отек увеличивается в первые пять дней, все это время держится на высоких цифрах, затем немного снижается (примерно до 38°) и держится до конца периода разгара (около 2 недель). Затем отек уменьшается, боль в железе постепенно уходит, и наступает выздоровление.

Нетипичные формы эпидемического паротита

В некоторых случаях свинка протекает в нетипичной форме, при которой нет явно выраженного отека над околоушной слюнной железой. Основными признаками заболевания при стертых формах паротита остаются симптомы общей интоксикации (высокая температура, ) и респираторные симптомы, сходные с признаками — , першение в , сухой кашель. Иногда заболевание может вообще протекать бессимптомно. Поэтому, если для беременной женщины существует риск заражения вирусом паротита (был контакт с больным свинкой, а прививок нет, и ранее она не болела этой болезнью), то стоит сдать кровь для определения титра специфических антител или для обнаружения самого вируса эпидпаротита.

Чем опасна свинка при беременности

Взрослые зачастую тяжелее переносят заболевания из группы детских инфекций, и эпидемический паротит не стал исключением. Поэтому первая опасность, подстерегающая будущую мамочку, если она заболела свинкой, – тяжелое общее состояния. Иногда регистрируются тяжелые формы паротита с вовлечением в процесс и других желез, кроме слюнных, – , молочной железы, поджелудочной. В таком случае говорят об осложнении паротита маститом, оофоритом или панкреатитом. К самым тяжелым осложнениям относят менингит и энцефалит.

Для плода в плане развития тяжелых пороков развития вирус эпидемического паротита не опасен, так как он через плаценту не проникает. Но заболевание свинкой на ранних сроках иногда приводит к спонтанным выкидышам, объясняющихся тяжелой интоксикацией организма беременной.

Лечение свинки во время беременности

Лечение эпидемического паротита у беременных должно проходить строго под наблюдением врача . В тяжелых и осложненных случаях показана госпитализация, в более легких случаях беременная может оставаться дома, соблюдая постельный режим. Так как специфических препаратов для лечения эпидпаротита нет, то основная терапия направлена на устранение интоксикации и уменьшение воспаления в пораженных органах.

Дезинтоксикацию организма проводят несколькими методами . Помимо обильного питья (чай, компоты, ) при необходимости назначают внутривенные инфузии растворов (глюкоза, реополиглюкин, гемодез). Во время лихорадки следует применять жаропонижающие препараты – , Нурофен. Для уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, индометацин). В тяжелых случаях назначают гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон). Справиться с отеком помогут и антигистаминные препараты (димедрол, тавегил). Временное облегчение принесут холодные компрессы на область пораженной железы.

Инфекции у беременных, к сожалению, встречаются достаточно часто. Причина этому то, что очень маленький процент женщин тщательно планируют и готовятся к зачатию и вынашиванию ребенка. Особая опасность инфекций заключается в том, что они способны негативно повлиять на состояние здоровья не только женщины, но и на ее малыша в утробе.

Беременность представляет собой сложный процесс, который создает определенную нагрузку на организм женщины. Результатом этого становится ослабление ее иммунной системы. Не удивительно, что женщина при беременности, как никогда раньше, может быть подвержена различным вирусам и бактериям. И даже заражение простой вирусной инфекцией ОРВИможет дать осложнения.

Инфекции имеют различные пути передачи:

• Воздушно-капельный;
• Половой;
• Через поцелуи;
• Посредством совместного пользовании посуды, предметов гигиены, одежды.

Стоит сразу указать, что источниками болезни могут быть:

• Вирусы;
• Бактерии;
• Простейшие и грибы.

Они окружают людей на протяжении всей жизни, и столкнуться с ними можно и не при беременности.

Патогенез

В первую очередь нужно отметить, что патогенезинфекций и заболеваний, передающихся половым путем, как правило, зависит от их степени выраженности у женщины. Так, при остром характере заболевания риск для плода больше, чем при латентном течении. Но бывают и исключения. Поэтому нужно помнить, что не всегда хорошее бессимптомное состояние матери дает 100% гарантию того, что инфекция не оказывает негативного влияния на ребенка в утробе.

Чаще всего патогенез инфекции зависит от срока его возникновения:

• Первая неделя после процесса оплодотворения. Большая вероятность полной гибели зиготы;
• Со второй по восьмую неделю после процесса оплодотворения. Возможна замершая беременность или развитие патологий у плода. Не редко развивается плацентарная недостаточность;
• С девятой по двадцать восьмую неделю после оплодотворения.Снижается вероятность возможного влияния инфекции на ребенка. Могут развиться патологи внутренних органов или нарушения их функциональности. Плацента также может потерять часть своей работоспособности;
• После двадцать восьмой недели от момента оплодотворения. В этот период ребенок уже может частично противостоять угрозам в виде инфекций. Возможные изменения обычно происходят на тканевом уровне внутренних органов.

Как видно, результатами внутриутробного инфицирования могут быть последствия различной степени серьезности, от незначительных нарушений в работе организма до полной гибели плода. Также исходом могут стать задержка в развитии малыша и преждевременные роды. Но стоит отметить, что не всегда имеющиеся инфекция в организме беременной женщины имеет влияние на плод, ребенок может родиться абсолютно здоровым.

Важно обратить внимание на то, что наиболее опасными считаются те инфекции, которые возникли в организме беременной женщины впервые. Если же заражение происходит повторно, то иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые способны защитить ее от серьезных последствий.

Виды инфекций у беременных

Согласно научным источникам, существует более 2500 различных видов инфекций. Гипотетически, беременная женщина может столкнуться с любым из них. Но на практике чаще всего встречаются определенные наиболее распространенные виды. Основная их классификация берет во внимание тип возбудителя: вирус, бактерия, простейшие и грибы.

Вирусные

Вирусы представляют собой мельчайших болезнетворных организмов, производимых только в условиях живых клеток. К часто встречающимся и представляющим опасность при беременности вирусам относятся:

• Вирус простого герпеса. Встречается достаточно часто, но тут важно уметь четко разграничивать его типы. Если первый тип вируса, который возникает в ротовой полости и области лица, почти не опасен для малыша, то герпетическая инфекция у беременных второго типа, характеризующаяся поражением половых органов, может стать причиной неприятных последствий. Среди них самопроизвольный выкидыш в раннем периоде, преждевременные роды в третьем триместре, осложнения неврологического характера, такие как микроцефалия, энцефалит, хориоретинит. Сложности с диагностикой генетального герпеса второго типа могут возникнуть в виду его скрытного характера, что встречается почти у половины пациенток;
• Цитомегаловирусная инфекция у беременных. Сам вирус живет в большей части населения и становится активным лишь при ослаблении иммунной системы по каким-либо причинам. Несмотря на то, что заболевание цитамегаловируса не часто передается ребенку от матери, протекает оно достаточно тяжело. У малыша могут быть диагностированы микроцефалия, тромбоцитопения, детский церебральный паралич, увеличение печени, задержка развития, а также нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. Инфекция также может стать причиной замершей беременности, многоводия или преждевременных родов;
• ОРВИ. Это всем известные острые инфекции, поражающие верхние дыхательные пути. В обычной жизни мало, кто придает им большое значение, но во время беременности они могут негативно повлиять на плод в утробе. Чаще всего опасность представляет грипп, так как он протекает достаточно тяжело. Но вероятность серьезных последствий, таких, как самопроизвольный аборт и грубые пороки развития плода, велика только при инфицировании в первом триместре беременности. На более поздних сроках респираторные вирусы, как правило, не несут большой опасности;
• Энтеровирусная инфекция. У беременных женщин риск ее возникновения возрастает за счет сниженного иммунитета. Встретить вирус можно достаточно легко, многие люди являются его носителями, даже не подозревая об этом. Если инфекция смогла проникнуть к плоду через плаценту, то результатом могут стать замершая беременность, многоводие, плацентарная недостаточность. У самого ребенка могут быть выявлены задержка в развитии, порок сердца, гидроцефалия;
• ВИЧ инфекция у беременных. Это очень серьезный диагноз, который требует особенного внимания со стороны врачей. Самое главное, что стоит уточнить, ВИЧ инфекция у беременных поддается контролю. И это означает, что при правильно подобранной терапии, вероятность инфицирования плода происходит меньше, чем в 3%. При бесконтрольном течении беременности этот риск возрастает до 30%. И более того, каждый третий ВИЧ-инфицированный ребенок заболевает СПИДом.

И завершает список заболевание под названием краснуха. Оно представляет достаточно серьезную опасность для плода. Среди возможных последствий: неврологические нарушения, порок сердца, уменьшение объема мозга, глухота.

Бактериальные

Бактерии – одноклеточные микроорганизмы, способные стать причиной различных патологий. Во время беременности особую осторожность должны вызывать:

• Хламидии. Эти бактерии, попавшие в организм женщины, вынашивающей ребенка, способны провоцировать преждевременное отхождение вод, а в первом триместре они могут стать причиной выкидыша. Если не лечить болезнь, то на более поздних сроках она начинает поражать плаценту и сам плод. Если этого не произошло, то не стоит сразу расслабляться, ведь сохраняется риск заражение ребенка во время его прохождения по родовым путям. Последствиями хламидиоза у новорожденного могут стать уретрит, конъюнктивит, фарингит, бронхит, пневмония, отит.
• Стрептококки. В нормальном состоянии не представляют большой опасности, ведь они входят в микрофлору влагалища каждой женщины. Если их патологическая активизация пришлась на период ожидания ребенка, то стоит быть готовым к возможным последствиям. Беременность на фоне инфекции может самопроизвольно прерваться. У ребенка могут развиться дыхательная недостаточность, менингит, сепсис;
• Гонорея. Вызывается бактериями из группы гонококков, чаще всего передается половым путем. Ребенок может заразиться от матери еще в утробе или во время родового процесса. При несвоевременном лечении заболевание может стать причиной неразвивающейся беременности, преждевременных родов, слепоты, конъюнктивита, сепсиса, отита. Плацентарная недостаточно также развивается на фоне гонореи.

Помимо вирусных и бактериальных инфекций также существуют виды, провоцируемые грибами и простейшими.

Вызванные простейшими и грибами

К счастью, токсоплазмоз возникает не очень часто, а кандидоз чаще всего оказывает последствия легкой степени. Но все же это не значит, что данные заболевания можно игнорировать, их лечение во время беременности является обязательным.

Характерные проявления симптомов

Так как инфекций, которые могут возникнуть при беременности, достаточно много, будет справедливо обозначить, что все они имеют свои характерные симптомы. Если герпес можно узнать по мелкой сыпи на лице или в области половых органов, то гонорея может сигнализировать о себе выделениями гнойного характера. Кишечные инфекции, примерами которых могут быть сальмонеллез и листериоз, обычно сопровождаются болями в животе, тошнотой, рвотой, нарушениями стула. Так, например, ротовирусная инфекция у беременных протекает с выраженным метеоризмом, диареей, рвотой. Но радует тот факт, что это она не несет большой опасности плоду. Единственное условие для этого заключается в употреблении женщиной большого количества жидкости.

В некоторых случаях заболевания могут протекать абсолютно бессимптомно и единственными незначительными признаками могут быть частое состояние усталости и быстрая утомляемость.

Какие анализы сдавать

Как правило, анализы на инфекции при беременности сдаются в обязательном порядке. Но, если женщина обнаружила у себя подозрительные признаки или наблюдает ухудшение своего состояния, то она также может сказать об этом своему лечащему врачу, который назначит ей дополнительное обследование.

Анализы общего характера, которые способны выявить воспалительный процесс в организме будущей матери, включают в себя:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на уровень сахара.

Результаты могут информировать врача о возможном патологическом состоянии. Об этом говорят такие показатели, как: лейкоциты, белок, билирубин и прочее.

Дополнительно могут быть проведены целенаправленные анализы на выявление инфекций в организме. Они бывают следующих видов:

• Иммуноферментный анализ крови. Предоставляет информацию об имеющихся в организме антителах. Так, можно обнаружить инфекции не только в активной фазе, но и те, которыми пациентка болела ранее;
• ПЦР. Подразумевает под собой анализ на выявление инфекций посредством лабораторного исследования мазка из влагалища;
• ТОРЧ. Это анализ крови, который осуществляется для выявления четырех наиболее распространенных инфекций: герпес, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус;
• Анализ кала. Сдается при подозрении на кишечную инфекцию.

Поскольку инфекции при беременности могут потребовать применение сильнодействующих лекарств и антибиотиков, то пациентке перед началом лечения лучше всего сдать анализы дважды для достоверности результата.

Лечение

Лечение инфекции у беременных женщин должно осуществляться под особым контролем врача. Терапия подбирается с учетом того, что эффективность от нее должна превышать возможный вред для матери и ребенка. К сожалению, прием лекарственных препаратов также может оказать влияние на плод, поэтому все препараты и их дозировки должны назначаться только после полной диагностики пациентки.

В целом лечение заключается в приеме следующих медикаментов:

• Вирусные инфекции. С вирусами бороться достаточно сложно. Обычно лечение направлено не на их уничтожение, а на укрепление иммунной системы организма. Для этого пациентке назначаются иммуномодулирующие препараты;
• Бактериальные инфекции. Бороться с бактериями могут только антибиотики. Так как чаще всего они негативно влияют на внутреннюю микрофлору и работу почек, то в комплексе с ними должна быть назначена поддерживающая терапия. Антибиотики подбираются, исходя из лабораторных анализов, свидетельствующих о чувствительности бактерий к тем или иным активным веществам;
• При наличии у пациентки ВИЧа или СПИДа осуществляется антиретровирусная терапия, цель которой заключается в поддержании иммунной системы женщины.

Чаще всего лечение антибиотиками и иными сильнодействующими веществами назначается с середины второго триместра, когда плод уже сформирован. Но, если инфекция уже оказывает непосредственное влияние на ребенка в утробе, то этот срок может быть пересмотрен.

Лечение, как правило, сопровождается приемом беременной витаминных комплексов, а иногда и процедурами физиотерапии. В этом случае роль играет тот же самый принцип, а именно, чтобы польза от лечения превышала возможный вред.

Прогноз

Поскольку разновидностей инфекций очень много, и все они отличаются своими характерными особенностями, общий прогноз в данном случае не уместен. Вероятность и степень заражения малыша зависит от многих факторов:

• Срок заражения;
• Состояние иммунной системы женщины;
• Вид заражения: первичное или вторичное;
• Вид инфекции;
• Состояние плаценты.

Если будущая мама имеет повышенный риск к какой-либо из инфекций и при этом не имеет к ней антител, то она может обратиться к врачу за проведением специфической иммунизации.

Профилактика

Сложно сказать, как именно можно полностью предотвратить вышеперечисленные инфекции при беременности, ведь их возбудители окружают нас повсюду. В данном случае лучшее, что может сделать будущая мама для себя и своего ребенка, это следить за собственным здоровьем, укреплять иммунную систему, регулярно посещать гинеколога, предварительно планировать свою беременность, совместно с врачом.

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Сколько боли, слез и волнений, когда почти весь инфекционный скрининг имеет утверждающий характер «обнаружено», а интернет пестрит «страшилками» об ужасном действии любых инфекций во время беременности на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) - Rubella (краснуха) - Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин, так и женщин, как детей, так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита .

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций при беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ .

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде , когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно .

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”.

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути и время возможного инфицирования для матери:

• При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
• При контакте с инфицированной кровью
• При укусе москита
• При употреблении инфицированной пищи
• Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
• При контакте с фекалиями животных
• При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
• Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
• Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
• Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
• Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
• Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
• Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

• Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется );
• Вирус простого герпеса (лечение не требуется , специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
• Цитомегаловирус (лечение не требуется );
• Ветряная оспа (лечение не требуется )
• Краснуха (требуется прерывание беременности)
• ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

• Трихомониаз (не влияет на плод , лечение во время беременности по показаниям);
• Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
• Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.

Источники:

1. WHO Euro. Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. Copenhagen, 2002.