Твердая грудь во время лактации. Проблемы с грудью при кормлении

08.12.2021

Поскольку женщины не могут оценить, сколько молока получает ребенок во время ГВ, они зачастую переживают, что он не наедается или что молока у них мало.

Нужно объяснить молодой маме, что ребенок получает достаточно, если:

в день расходуется 6-8 марлевых подгузников (если подгузники одноразовые, оценить будет труднее);
у него увеличивается рост и окружность головы;
у него мягкий стул;
в течение дня он бывает бодрым и довольным;
прибавка массы тела составляет в среднем 500 г в месяц;
у него хороший цвет кожи и мышечный тонус.

С какими проблемами грудного вскармливания мотет столкнуться врач?

Большинство женщин принимают решение, будут они кормить грудью или нет, еще до родов. Хотя ГВ начинается еще в роддоме, многих женщин успевают выписать до прихода молока (3-5 сут после родов). Из-за тенденции к ранней выписке после родов врачу приходится иметь дело с целым рядом трудностей, связанных с ГВ.

Каковы причины боли в сосках?

В большинстве случаев женщины испытывают некоторую боль в области сосков в первую неделю после родов, но со временем она уменьшается. Если этого не происходит, по-видимому, ребенок неправильно захватывает сосок при кормлении. Реже боль бывает вызвана кандидозом сосков. Боль и трещины в сосках могут возникать при неправильном положении ребенка при сосании, неправильном захвате соска, а также кожных заболеваниях, таких как экзема или псориаз.

Лучший способ оценить, не допускает ли женщина ошибок при кормлении, - это попросить ее покормить малыша на глазах у врача.
Часто встречающиеся проблемы грудного вскармливания

Боль в груди
- Застой молока.
- Мастит.
- Закупорка млечного протока.
Боль в сосках
- Неправильная техника кормления.
- Кандидоз сосков.
Другие
- Плоские или втянутые соски.
- Подавление лактации.
- Отлучение от груди.

Понаблюдав за кормлением, врач может оценить, не допускает ли женщина ошибок при ГВ.

Женщина должна сидеть в удобной позе с опорой для спины, не откидываясь назад и не сутулясь.
Ребенок должен быть развернут к матери (всем телом). Держать его нужно на уровне груди, подведя руку под шею и плечи (не голову) и прижав к себе. Головка должна быть слегка отведена назад.
Нежно прикоснитесь соском к губам малыша, поощряя его широко открыть рот. Язык должен находиться поверх нижних десен, но в нижней части рта.
Пододвиньте ребенка к груди (не грудь к ребенку), убедитесь, что ребенок захватил весь сосок и околососковую ареолу. Губы должны плотно прилегать к коже, окаймляя сосок, и не заворачиваться внутрь.
Подбородок ребенка должен быть прижат к груди, а нос свободным. Грудь не должна менять форму ни на вид, ни по ощущениям.
Когда ребенок сосет нормально, челюсти, мышцы лица и кончики ушей у него двигаются. Зачастую можно слышать, как он глотает.
Щеки ребенка не должны втягиваться, а язык не должен издавать щелчков. Если во время кормления прилегание ухудшается или появляется боль, осторожно отнимите у ребенка грудь, подтолкнув его подбородок книзу, и начните заново.

Местные препараты, облегчающие боль в сосках, доступны в изобилии, но недавний систематический обзор показал, что ни один из них не отличается особой эффективностью. Лучшим средством против боли в сосках служит обучение женщин правильной технике ГВ и захвата груди.

Неправильный захват груди и нарушение техники ГВ - главные причины боли в сосках при кормлении.

Использование пустышек и кормление из бутылочки лишь усугубляют проблему, т.к. ребенок привыкает сосать неправильно (не так, как сосет грудь). Лучше избегать их, по крайней мере до тех пор, пока установится привычка к нормальному захвату соска.

Причины боли в сосках

Неправильное положение при кормлении.
Неправильный захват соска ребенком.
Короткая уздечка языка.
Кандидоз сосков.
Неправильное использование молокоотсоса.
Неправильное завершение кормления (для этого лучше всего подтолкнуть подбородок ребенка книзу или ввести мизинец в угол рта; нельзя вытягивать сосок изо рта ребенка).
Неправильное использование накладок для сосков.
Повышенная чувствительность к кремам и мазям.
Длительный контакт с влажным вкладышем в бюстгальтере.
Использование пустышек или кормление из бутылочки (это способствует закреплению неправильной техники сосания).
Контактный дерматит, псориаз или экзема сосков.

Признаки хорошего захвата соска и успешного кормления

Признаки правильного положения и хорошего захвата
- Рот ребенка широко открыт.
- Под подбородком видна меньшая часть околососковой ареолы, чем над соском.
- Подбородок ребенка прижат к груди, нижняя губа выпячена, нос свободен.
- Отсутствие боли.
Признаки хорошего кормления со стороны ребенка
- Глотание видно и слышно.
- Рот влажный.
- Постоянное ритмичное сосание.
- Регулярно нужно менять мокрые подгузники.
- Ручки расслаблены.
Признаки хорошего кормления со стороны женщины
- Грудь становится мягкой.
- Женщина расслаблена и хочет спать.
- В конце кормления сосок не сдавлен.

Как понять, что причиной боли в соске служит кандидоз?

При каидидозе сосков женщины испытывают жжение и стреляющую боль, которая отдает в околососковый ареол и саму молочную железу. Боль возникает при кормлении, сохраняется после него и причиняет сильные страдания.

У женщин с такими симптомами при посеве мазка с сосков грибы рода Candida вырастают значительно чаще, чем у других кормящих женщин. Но мазок из сосков - не лучший метод диагностики кандидоза, т.к. чувствительность его очень низка. Помимо боли кандидоз может проявляться сыпью и зудом сосков и околососковых ареолов.

Боль в сосках может быть вызвана кандидозом сосков, который трудно диагностировать.

Для лечения кандидоза ребенку 4 раза в сутки дают четверть чайной ложки миконазола в виде геля или нистатина в каплях для приема внутрь. Пустышками лучше не пользоваться. А если ребенок очень просит, кипятить ее ежедневно и еженедельно менять на новую. Женщине назначают миконазол в виде геля или нистатин в виде мази - препарат наносят на соски 4 раза в сутки после кормления. Вкладыши нужно менять после каждого кормления, а сам бюстгальтер - каждый день. Бюстгальтер нужно стирать в горячей воде. Лечение продолжают еще неделю после исчезновения симптомов.

К сожалению, зачастую кандидоз не поддается местному лечению, что объясняют проникновением грибов в млечные протоки. В ряде случаев лечение бывает более длительным.

При кандидозе сосков лечение необходимо и матери, и ребенку.

Каковы причины боли в груди?

Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что боль в груди - вторая по распространенности причина отказа от ГВ в первые 2 нед. после родов. Основные причины боли в груди - застой молока, закупорка млечного протока и мастит.

Сравнение различных причин боли в груди

Почему возникает застой молока?

В первую неделю после родов, когда выработка молока повышается, женщина испытывает чувство полноты, тепла и тяжести в груди. Но у некоторых женщин молока может быть изначально больше, чем нужно ребенку. Из-за этого грудь становится напряженной, отечной, горячей и даже болезненной. Если не принимать никаких мер, переполненные молоком протоки сдавливают окружающие ткани, что приводит к отеку и появлению симптомов застоя молока.

Застой возникает, если молока вырабатывается больше, чем нужно ребенку. Чтобы избежать этого, нужно не затягивать с началом ГВ, кормить в правильной позе и не ограничивать ребенка в количестве молока.

Что делать при застое молока?

Предложено несколько способов облегчить состояние при застое молока. К ним относятся массаж, местное применение тепла или, наоборот, холода, лекарственные средства, прикладывание холодных капустных листьев, более частое кормление, пока застой не пройдет. Кокрановский обзор эффективности этих методов показал, что капустные листья действуют не хуже охлаждающих пакетов с гелем. И поскольку капустный экстракт и крем с плацебо были одинаково эффективны, облегчение, по-видимому, приносили другие меры, например массаж. Эффективность воздействия ультразвуком, вероятно, объясняется тепловым излучением и массажем. Из препаратов окситоцин не давал заметного эффекта, в отличие от Данзена (серрапептазы) с противовоспалительным действием и бромелайна в сочетании с трипсином (его редко используют в клинической практике), которые значительно улучшали состояние при застое молока.

В заключение отметим, что застой молока лучше предупреждать, чем лечить. Если же он случается, современные рекомендации включают частое кормление без ограничений, в том числе длительное кормление из пораженной молочной железы, а также массаж и, при необходимости, ручное сцеживание и обезболивание.

Чаще всего застой возникает между 5 и 7 сут после родов, а затем проходит.
Закупорка протока обычно проявляется уплотнением в груди с одной стороны без нарушения общего самочувствия и повышения температуры. Применяют теплые компрессы и массаж области уплотнения по направлению к околососковой ареоле - это способствует устранению «пробки» и выведению молока из дольки. Кормление продолжают, чтобы не возникало застоя молока.

Закупорка протока отличается от мастита отсутствием признаков нарушения общего состояния.

Как лечить мастит?

К маститу приводит застой молока и инфицирование Staphylococcus aureus. При мастите молочная железа или ее часть отекает, краснеет, принимает клиновидную форму, возникает боль, а у женщины повышается температура тела. При мастите назначают устойчивые к пенициллиназе антибиотики, например:

диклоксациллин или флуклоксациллин, или
цефалексин, или
(при аллергии к пенициллинам) эритромицин. Принимать антибиотики нужно в течение 10 сут. При флегмоне их назначают в/в.

При мастите назначают устойчивые к пенициллиназе антибиотики и поощряют женщину кормить пораженной молочной железой, чтобы в ней не возникало застоя.

Рекомендуют также обильное питье, парацетамол и при необходимости постельный режим. Если не кормить пораженной молочной железой или опорожнять ее при кормлении не полностью, мастит может осложниться абсцессом. Простые абсцессы можно опорожнить под контролем УЗИ, иногда эту процедуру проводят несколько раз. Если же абсцесс многокамерный, для его опорожнения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что посоветовать женщине, которая хочет сцеживать молоко, чтобы вернуться на работу?

Если кормящая женщина хочет выйти на работу, ей нужно подумать, как поступить с кормлением ребенка. Есть несколько вариантов:

сцеживать молоко, чтобы ребенок мог сосать из бутылочки;
воспользоваться яслями на рабочем месте, чтобы приходить и кормить малыша по требованию;
кормить грудью только дома, а на время работы готовить ребенку смеси;
подавить лактацию и перейти на смеси полностью.

Но, увы, эти варианты выглядят удобными только на бумаге, а в большинстве случаев именно ребенок решает, устраивает ли его чередование грудного молока и смеси.

Сцеживание молока может быть весьма утомительным, и женщине может казаться, что с каждым разом его количество уменьшается. Вот что может посоветовать врач относительно сцеживания:

Сцеживать нужно в то же время, в которое обычно происходит кормление.
Нормальное количество молока в сутки составляет примерно 150 мл/кг. Так что для ребенка весом 6 кг, который ест 6 раз в сутки, из них 3 - пока мать на работе, потребуется сцедить 450 мл молока.
Если сцеживать часто (раз в 1-2 ч), с каждым разом порция будет уменьшаться; с другой стороны, это приведет к увеличению выработки молока в последующие 1-2 сут.
Сцеживать можно вручную или с помощью электрического или механического молокоотсоса.

Как сцеживать грудное молоко вручную

Поместите указательный и большой пальцы по обеим сторонам околососковой ареолы
Осторожно надавите этими пальцами на кожу груди
Надавите указательным и большим пальцами по направлению друг к другу и повторяйте эти движения ритмично, пока не сработает рефлекс и не начнется прилив молока
Когда струйка истощится, переходите на другой участок груди, и так далее, вокруг околососковой ареолы

Когда женщина привыкнет кормить, в нужное время она будет ощущать прилив молока, и в течение суток сцеживание будет давать 600-700 мл. Нарушить это могут усталость и беспокойство.

Только что сцеженное молоко нужно остудить, прежде чем смешивать с предыдущими охлажденными или замороженными порциями. Хранить сцеженное грудное молоко можно:

в холодильнике 3-5 сут;
в морозильной камере (если она внутри холодильника) в течение 2 нед.;
в морозильной камере (если у нее отдельная от холодильника дверь) в течение 3 мес.;
при глубокой заморозке 6-12 мес.

При кормлении сцеженным грудным молоком нужно соблюдать следующие правила:

держите сцеженное грудное молоко замороженным, пока не потребуется;
оттаивайте сцеженное грудное молоко с помощью прохладной или теплой воды;
встряхните сцеженное грудное молоко перед кормлением, если оно разделилось на слои;
не замораживайте сцеженное грудное молоко повторно;
выливайте размороженное сцеженное грудное молоко, если ребенок не съел его в течение суток;
не пользуйтесь СВЧ-печью для разогрева сцеженного грудного молока.

Как увеличить количество молока, если женщине кажется, что ребенок не наедается?

Немедикаментозные методы включают отдых, употребление достаточного количества жидкости, повышение частоты кормлений (каждые 2-3 ч - всего 8 кормлений в сутки, иногда придется будить ребенка на кормление). Кроме того, рекомендуется предлагать каждую грудь дважды за кормление и сцеживать остатки молока после кормления.

Домперидон - это блокатор дофаминовых рецепторов, который назначают при тошноте и рвоте. В отличие от метоклопрамида он плохо проникает в головной мозг, но дает несколько побочных эффектов на ЦНС. Домперидон повышает уровень пролактина, что способствует выработке грудного молока. Этот препарат можно использовать, когда количество молока не увеличивается, несмотря на все меры. Особенно эффективен он у матерей недоношенных новорожденных, тяжело больных новорожденных и приемных матерей.

Для начала следует принимать домперидон. Поддерживающая доза составляет обычно 20 мг 3 раза в сутки - препарат принимают, пока выработка молока не улучшится. На это может потребоваться 2-4 нед. Потом дозу снижают до 10 мг 3 раза в сутки и принимают препарат еще неделю, после чего отменяют совсем. Возможны побочные эффекты, такие как головная боль (чаще всего), боль в животе, сухость во рту, сыпь, нарушения сна. Изредка могут также отмечаться беспокойство и спазмы в мышцах. В грудное молоко попадают очень малые количества домперидона.

Домперидон может удлинять QT-интервал. Как уже отмечалось, в грудное молоко попадают минимальные количества препарата, и специалисты по ГВ не считают это предупреждение важным при приеме домперидона для усиления выработки молока. Тем не менее о нем следует помнить у женщин с риском сердечно-сосудистых заболеваний (тех, кто принимает мощные ингибиторы CYP34A, например кетоконазол и эритромицин, и любит грейпфрутовый сок). Таким образом, не стоит недооценивать сердечно-сосудистый риск у кормящих матерей.

В недавнем обзоре по применению стимуляторов лактации для увеличения выработки грудного молока говорится, что данных в поддержку медикаментозных средств мало и что если обучать матерей правильной технике кормления, основанной на физиологических принципах, то стимуляторы лактации не потребуются или будут минимально эффективны.

Как подавить лактацию?

Подавить лактацию бывает необходимо, когда дальнейшее ГВ не предполагается (при гибели новорожденного, при передаче ребенка на усыновление) или когда мать тяжело больна или слишком слаба, чтобы кормить. В таких случаях назначают бромокриптин - препарат, подавляющий выработку пролактина. Бромокриптин может вызывать ортостатическую гипотонию. В последнее время в этих целях применяют каберголин для разового приема в дозе 1 мг - у него меньше побочных эффектов.

Каберголин в дозе 1 мг (разовый прием) подавляет лактацию не хуже бромокриптина, но характеризуется, в отличие от последнего, меньшим количеством побочных эффектов.

Что посоветовать женщине, которая хочет отлучить ребенка от груди?

Конечно, практически для каждой женщины кормление грудью процесс желанный и приятный, но иногда все идет не так гладко, как хотелось бы.

Очень хорошо, когда при появлении первых признаков проблем, молодая мамочка может понять, что происходит и предпринять нужные действия для нормализации своего здоровья. Давайте ознакомимся с симптомами и способами преодоления таких «врагов грудного вскармливания», как засорение молочных протоков, переполнение груди, мастит и абсцесс груди.

Засорение протоков

Если по каким-либо причинам грудь опорожнялась частично или были пропуски в кормлении, то может произойти пережатие или, проще говоря, «закупорка» молочных путей. Первыми симптомами такого неприятного процесса являются появляющиеся уплотнения в груди, они могут быть небольшими и встречаться в разных частях округлости груди. Такие уплотнения дают неострую, ноющую боль в груди.

Причины такого явления могут быть самые различные, к примеру, малыш пропустил несколько ночных кормлений из-за крепкого сна или кроха приболел, и стал съедать меньше маминого молока. Причиной застоев может быть и неудобный, сжимающий бюстгальтер , грудь во время лактации становится несколько больше и лучше приобрести новый подходящий бюстгальтер, чем использовать тесный и давящий. А в некоторых случаях к застою молока приводит и переутомление мамы , постоянное недосыпание, в таком случае на время отложите дела, которые могут подождать или подключите к процессу ухода за малышом родственников, чтобы вы могли, как следует отдохнуть.

Также старайтесь больше кормить малыша той грудью, в которой вы чувствуете «преизбыток» молока. Вновь прибывшее и исходящее молочко прочистит засоренные протоки. Можно перед кормлением выполнять массаж груди, для выведения застоявшегося молока, или применять различные позы кормления, чтобы опорожнялись различные молочные каналы.

Очень важно не переставать кормить малыша при возникновении закупорки груди, это лишь усугубит проблему.

Регулярное кормление грудью по правильному режиму - вот самая главная профилактика от образования застоев в молочных каналах.

Видео - акушер-гинеколог о засорении протоков:

Переполнение груди

Многие знают о том, что в первые дни после родов в женском организме вырабатывается молозиво, которое лишь на третий-четвертый день сменится на обычное грудное молоко, а это в свою очередь чревато переполнением груди. Вы сразу поймете, что грудь переполнена по ощущению тяжести в груди, они увеличатся в размерах и станут твердыми на ощупь.

Казалось бы, много молока - это прекрасно, но такой избыток мучителен как для мамы, у которой может повышаться температура и болит грудь, так и для малыша, ведь он может просто захлебываться обилием молока.

Чтобы избежать такого молочного «половодья» следует после родов ограничиться в питье жидкости и приеме богато-белковой пищи.

Используйте при кормлении обе груди. Пусть кроха съедает меньше но ест чаще, чем обильное кормление но с четырехчасовыми перерывами. Но не нужно надеяться лишь на ребенка, в первые дни малыш не может есть очень много, поэтому при переизбытке молока, выполните массаж груди, а затем сцедите молоко , до снятия «окаменелости» груди. Если грудь плохо расцеживается, можно стать под теплый душ и молоко будет выходить легче.

Но только не стоит «злоупотреблять» сцеживанием. Ведь организм будет увеличивать притоки молока, и этот процесс может стать бесконечным, сцеживайтесь лишь в начале процесса кормления в первые недели после родов или при «окаменелостях» груди. Со временем организм приспособится под потребности малыша, и будет вырабатывать столько молока, сколько кроха съедает.

Видео - о переполнении груди:

Мастит

Наиболее неприятное и болезненное явление, которое приносит множество неудобств кормящей маме и может иметь осложнения. Чаще всего мастит может развиться в период с начала второй недели до конца четвертой недели после родов. Спровоцировать мастит могут несколько причин. Ослабленность организма после родов, обезвоживание и истощение в сочетании с преизбытком молока и закупоркой протоков могут привести к развитию мастита.

Если ребенок не полностью опорожняет грудь, да еще на груди образовываются трещины и ранки, которые могут стать проводниками микробов, то легко может развиться мастит. Сам процесс «расцветания» мастита болезнен и мучителен, а последствием может стать абсцесс груди.

Симптоматика мастита сопровождается резким скачком температуры, общей слабостью, ознобом .

Чтобы победить это заболевание, необходимо на время заниматься лишь процессом кормления грудью, в перерывах между которыми следует прикладывать специальные компрессы, это прямой путь к выздоровлению.

Самый известный компресс - из свежих листьев капусты, который следует слегка посечь ножом и приложить на грудь, обмотав сверху полотенце. Подобные компрессы можно делать из творога, тертого сырого картофеля, листьев лопуха, свеклы и меда или лепешек из муки и меда. Менять компресс надо раз в 4 часа или оставлять на всю ночь.

Если все самостоятельные усилия не дают результатов, то непременно обращайтесь к врачу. Обычно назначают антибиотики, при которых разрешено кормление грудью. Но конечно, лучше контролировать и регулировать приток молока к груди, чем после бороться с тяжелыми явлениями.

Видео - акушер-гинеколог о мастите:

Абсцесс груди

Столкнувшись с началом абсцесса груди, не нужно полагаться на методы самолечения и народные премудрости - поздно, следует немедленно обращаться к врачу, и проходить медикаментозное лечение . Симптоматика абсцесса ярко выражена - пульсирующая боль, боль при надавливании на грудь, припухлость, высокая температура, ощущение жара и в зоне абсцесса, покраснение.

Иногда не обойтись без вскрытия абсцесса, после этого кормить из этой груди временно нельзя, сцеживайтесь при помощи молокоотсоса, а здоровой грудью обязательно продолжайте кормить кроху.

Обязательно согласуйте с лечащим врачом возможность кормления и приема препаратов, чтобы не навредить малышу.

Видео - как предупредить проблемы с грудью:

Лактация представляет собой естественный физиологический процесс продуцирование специфического питательного вещества - материнского (грудного) молока. Период лактации длится с момента окончания родов и первого прикладывания младенца к груди вплоть до окончания выделения молока. Согласно данным исследований и рекомендациям специалистов-гинекологов, акушеров, прикладывать младенца к груди следует сразу же после родов.

Несмотря на это, молочная железа непосредственно после родов не начинает в один момент выделять молоко. Однако организм матери синтезирует полезное для организма ребенка молозиво, играющее огромную роль в становлении детского иммунитета.

Лактация, как физиологический процесс, начинается примерно на 2-3 день по окончании родов. В это время женщина может начать испытывать дискомфортные, и даже болезненные ощущения: давление в груди, увеличение молочных желез, небольшие тянущие боли.Это физиологическая норма.

С момента начала лактации младенца необходимо прикладывать к груди настолько часто, насколько это возможно. Только так лактация может стать достаточно стабильной. Ни сцеживание, ни другие способы не помогут установить стабильную лактацию. В противном случае есть риск, что молоко «пропадет».

Спустя 14 – 21 день наступает следующая фаза периода лактации, так называемая зрелая лактация. В некоторых случаях этот период может затянуться и наступить позднее.

В эту фазу лактации уже нет необходимости кормить младенца как можно чаще. Лактация стабильна, а значит, ребенка нужно кормить только по требованию.Интервалы между каждым следующим кормлением должны составлять около 2-х часов (не менее). В дальнейшем, по мере того, как период лактации подходит к концу, интервалы следует увеличить до 4-х часов.

Только в этом единственном случае период лактации будет максимально комфортным и полезным, и для ребенка, и для самой матери.

Немного о лактации, как о физиологическом процессе

Как было сказано, лактация - естественный процесс, в ходе которого происходит синтез, аккумулирование и дальнейшее выделение специфического питательного вещества - материнского молока. Лактация - процесс крайне сложный. Он обусловлен продуцированием целого ряда гормонов. Основное активное вещество, влияющее на продукцию молока - гипофизарный гормон пролактин.

Он непосредственно воздействует на молочную железу, давая «команду» вырабатывать молоко. Интенсивность выработки напрямую зависит от концентрации гормона в крови. Молоко накапливается в самой железе и так называемая млечных ходах, через которые молоко выходит за пределы железы.

Другой важный гормон - окситоцин. Данное активное вещество интенсивно вырабатывается в процессе сосания младенцем материнской груди. При сокращении мышц молоко быстрее покидает организм. Непосредственно гормон не влияет на интенсивность продуцирования молока, однако помогает веществу быстрее эвакуироваться, а значит, препятствует застою молока и развитию таких грозных осложнений, как лактостаз и мастит. Ко всему прочему, окситоцин способствует сокращению мышц матки, а значит быстрой остановке послеродовых кровотечений.

Первые два – три дня после родов молоко у матерей не выделяется, но выделяется молозиво. В некоторых случаях, молозиво начинает синтезироваться ещё во время вынашивания плода.

Женщинам важно иметь в виду. Во время стимуляции молочных желез выделяется окситоцин, поэтому ни в коем случае женщинам, с подобной особенностью организма, нельзя сцеживать молозиво. Окситоцин способствует сокращению матки и началу преждевременных родов.

Молозиво сменяется материнским молоком, примерно, на 3-5 день.

10 ошибок, которые допускают кормящие мамы

Многие женщины по неопытности или незнанию допускают довольно серьёзные ошибки:

Ни в коем случае не стоит устанавливать график (режим) кормления младенца. Ребенок сам знает сколько и когда ему есть. Устанавливать график кормления целесообразно только при наступлении периода так называемая зрелой лактации (примерно через 14-21 день) и ближе к её завершению (интервалы в 2-4 часа). Начиная таким способом вскармливание ребенка, мать рискует очень быстро «потерять» молоко, поскольку лактация на начальном этапе крайне нестабильна.

Нельзя кормить младенца искусственными смесями. Это, наверное, одна из наиболее серьёзных ошибок матерей. По тем или иным причинам, женщина решает, что ребенку не хватает молока и покупает искусственную смесь. Подобный рацион может привести к целому ряду неблагоприятных последствий. Во-первых, сосать из соски гораздо проще, чем прикладываться к груди, во-вторых, смесь обладает лучшими вкусовыми свойствами, а значит высок риск того, что младенец вовсе откажется от материнского молока. Несмотря на все свойства искусственных смесей (они близки по составу к материнскому молоку), они не способны заменить грудное молоко. А потому провоцируют массу побочных эффектов. У ребенка могут начаться колики, проблемы с пищеварением и аллергические реакции.

Не стоить допаивать ребенка водой. Вопреки расхожему мнению, молоко -это не только еда. Почти на 90% оно состоит из воды, а значит ребенку этого вполне достаточно. Если у матери возникает подозрение, что ребенку хочется пить - лучшим решением станет стимуляции лактации и «незапланированное» очередное кормление. Если же младенец помимо молока употребляет воду, это может привести к отказу от питания. Дело в том, что по мере наполнения желудка - мозг получает сигнал о насыщении и наступает чувство искусственного насыщения. Давать воду младенцу можно только в двух случаях: если пришло время введения прикорма (не ранее, чем с 6-и месяцев), либо если ребенок изначально находится на искусственном вскармливании. В противном случае могут начаться проблемы с почками и не за горами развитие отеков.

Не всегда причиной плача является голод. Ребенок устроен так, что единственным способом привлечь внимание является плач. Но причин плача может быть огромное множество: у ребенка могут быть колики, боли в животе, у него может болеть голова, младенцу может быть попросту скучно, он может хотеть, чтобы его взяли на руки, могут резаться зубы, младенец мог испугаться, может наступить время менять подгузник и т.д.

Почему-то многие матери уверены, что в уровень молока напрямую зависит от того, насколько плотная и твердая грудь. Это огромное заблуждение. Если в груди наблюдаются и прощупываются уплотнения - это свидетельствует не о количестве молока, а о начала лактостаза и застое. Грудь, напротив, не просто может, но должна быть мягкой. Более того, женщина, при нормальном развитии лактации, не должна испытывать массу неприятных ощущений. Поэтому, это не повод избегать кормления.

Без достаточных причин не следует сцеживать грудное молоко. Сцеживая молоко, женщина теряет наиболее полезную его часть, так называемая «заднее» молоко. Вместо сцеживания, лучше лишний раз предложить младенцу грудь. Сцеживание целесообразно только если имеется лактостаз.

Не следует пользоваться устаревшими данными по набору веса. Многие педиатры пользуются старыми схемами и таблицами соотношений роста веса и др. Эти данные были актуальны 10-20 лет назад и материалы составлялись для детей на искусственном вскармливании.

По-возможности не следует давать пустышку. Сосательный рефлекс ребенка удовлетворяется материнской грудью. Если ребенок плачет - нужно найти и устранить причину раздражения, а не затыкать рот ребенку пустышкой.

Контрольное взвешивание младенца бесполезно. Часто матери взвешивают ребенка до и после кормления, чтобы узнать сколько съел младенец. Все дело в том, что, во-первых, младенец потребляет ничтожно малое количество молока. Чтобы отразить столь малый результат нужны очень чувствительные весы, которые стоят весьма больших денег. Обычные бытовые весы результат не отразят. Во-вторых, каждый раз младенец потребляет различное количество молока. Пользоваться таким методом не стоит.

Не стоит слишком рано вводить прикорм. Прикорм нужно вводить не раньше и не позже 6-и месяцев. Если ввести его раньше - есть риск аллергических реакций и развития проблем с желудочно-кишечным трактом, если позже - возможны нарушения умственного и физического развития. (Как вводить прикорм ребенку - таблица прикорма детей до года по месяцам)

Как долго кормить ребенка грудью?

Единое мнение как среди специалистов, так и среди среднестатистических обывателей по этому вопросу отсутствует. Некоторые полагают, что кормить ребенка грудью нужно до года, а после года делать это нецелесообразно, некоторые продолжают кормление дольше, чем до года, а третьи считают, что кормить ребенка нужно столько, сколько он сам того пожелает.

Оптимальным решением является вскармливание ребенка грудным молоком, по меньшей мере, первые полгода жизни. В это время молоко должно стать главным источником питания младенца. После полугода грудное молоко уже неспособно обеспечить ребенка всеми питательными веществами.

Со второго года ребенок начинает питаться практически как взрослый человек. На первом и втором году жизни молоко играет роль поддерживающего рост и развитие фактора, однако абсолютно необходимым - не является. Тем более, что в наши дни подобрать замену на таком сроке жизни для молока не представляет никаких сложностей. Несмотря на это, абсолютной замены материнскому молоку не найти.

Преимущества длительного вскармливания грудью

Есть несколько полюсов длительного вскармливания:

Высокий уровень питательной ценности. Молоко богато всеми необходимыми веществами и заменить его, особенно на первых месяцах жизни, крайне сложно.

Стимуляция развития иммунитета. Материнское молоко способствует выработке специфических иммуноглобулинов.

Снижение риска развития заболеваний, обусловленных аллергией. Согласно исследованиям ученых, риск развития аллергий ниже у детей, которые длительное время питались грудным молоком. К тому же само по себе молоко не отторгается организмом ребенка и не вызывает иммунной реакции.

Формирование правильного прикуса и развитие мышц лица. Сосательный рефлекс способствует развитию мимических мышц и правильного прикуса.

Оптимальное физическое развитие.

Когда не стоит прекращать грудное вскармливание?

Не стоит прекращать грудное вскармливание в двух случаях:

Если ребенок болеет или испытывает недомогание. Дети выздоравливают быстрее, если получают грудное молоко. С грудным молоком дети в готовом виде получают необходимые для борьбы с заболеванием вещества, а сама иммунная система организма укрепляется.

В жаркое время года (поздняя весна, лето). Продукты питания в такие периоды портятся быстрее и риск развития отравлений куда как выше. Поэтому материнское молоко летом является оптимальной заменой и полноценным продуктом питания.

Чтобы повысить количество и качество грудного молока, матери нужно придерживаться правильного рациона и употреблять в большом количестве ряд продуктов:

Чай. Зеленый или черный чай способствуют более активной эвакуации молока.

Хлеб с тмином и отруби. Семена тмина увеличивают количество выделяемого молока. Во время лактации предпочтение следует отдавать не простому хлебу, а хлебу с отрубями, либо семенами тмина.

Компоты и отвары из фруктов. Отвары и компоты из сухофруктов или свежих ягод способствуют повышению витаминной ценности грудного молока. Их нужно употреблять как можно чаще.

Чистая кипяченая вода. Чистая кипяченая вода способствует повышению количества молока и, одновременно, снижению его вязкости. Это поможет не только ребенку, но и матери, поскольку снизит риск лактостаза.

Орехи. Грецкие, кедровые и миндаль. Нужно ограничиваться 1-2 орехами в сутки. Только в таком количестве качество молока повысится. В больших количествах орехи могут повредить ребенку, поскольку вызывают газообразование и стойкие запоры.

Травяные чаи. Укроп, ромашка и т.д. способствуют успокоению нервной системы ребенка и дальнейшему нормальному её развитию.

Продукты лактогенные. Молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, нежирные сыры (адыгейский, брынза), супы на нежирных бульонах, овощи и фрукты.

Свежие соки: морковный, ягодные.

Отвары ячменя. Также повышают количество вырабатываемого молока.

Салаты из редьки и меда. Большого количества употребления редьки следует избегать. Редька может вызвать повышенную продукцию кишечных газов у младенца.

Геркулесовые, овсяные и гречневые каши, либо блюда, содержащие данные злаковые культуры.

Арбуз и морковь.

Овощные салаты с растительным маслом.

Исходя из представленного списка продуктов, мать должна самостоятельно подобрать рацион, исходя из своих гастрономических предпочтений. Важно придерживаться принципа умеренности.

Типичные ошибки при кормлении грудью

Ребенок "жует" (сосет) только сосок, язык малыша работает на кончике соска, губы малыша всасываются внутрь, если ребенок в начале кормления заглотнул немного воздуха, сразу после кормления надо поднять его вертикально, положить его голову на плечо матери и похлопать слегка по спинке - воздух из желудка выйдет, что предупредит срыгивание.

Возможные проблемы при грудном вскармливании

Плоские или втянутые соски . Такие соски встречаются редко и не являются препятствием к грудному вскармливанию. В этом случае можно использовать формирователи сосков (Medela), которые вкладываются в чашечку бюстгальтера. Если после родов ребенок не может взять грудь, молоко необходимо сцеживать и кормить им ребенка из чашечки параллельно с применением формирователей сосков. Через 2-4 нед обычно соски увеличиваются настолько, что прикладывание ребенка к груди становится возможным.

Трещины на сосках . Чтобы избежать их возникновения, следует точно выполнять правила прикладывания ребенка к груди. Главное, чтобы нижняя десна малыша не терлась о сосок (язык ребенка закрывает его нижнюю губу и десну). Когда кормление закончено, надо выдавить несколько капель молока, смазать им сосок и оставить на 15-20 мин: пусть подсохнет на открытом воздухе. Такая процедура очень полезна. Если трещинка все-таки образовалась и болит, мать должна начинать кормить ребенка со здоровой груди. Когда молоко начнет прибывать, следует приложить малыша к другой груди. Если боль сильная, надо прервать кормление на 1-2 дня, но продолжать сцеживать молоко из травмированной груди при помощи молокоотсоса. Кормите ребенка сцеженным молоком из ложечки (чашечки). Обработайте соски пуреланом (100% ланолин). Между кормлениями целесообразно использовать пористые одноразовые и многоразовые вкладыши для бюстгалтера или вентилируемые накладки, которые соберут вытекшее молоко и дадут соску просохнуть. Эта продукция представлена в ассортименте таких фирм, как Medela, NUK, "Наша мама", Flava и др.

Если ранка долго не заживает, следует обратиться к врачу.

Нагрубание груди . Нередко, когда молоко прибывает впервые, грудь вследствие обилия молока становится тяжелой, твердой, горячей. Как избежать этого? Выход только один: ребенок должен сосать грудь часто. Нельзя оставлять грудь "без работы". Тогда молока будет вырабатываться столько, сколько нужно малышу.

Если ребенку не под силу отсасывать большое количество молока, излишки после кормления надо сцеживать. Иногда помогают легкий массаж груди и сосков, теплый душ перед началом кормления, холодный компресс на грудь, применение гомеопатических средств (по назначению врача) и др.

Закупорка протока (лактостаз). Ткань молочной железы разделена на 10-20 секций. Из каждого сегмента выходит по протоку. При закупорке протока молоко не вытекает из груди, образуется болезненная припухлость с красноватым цветом кожи. Может повыситься температура.

Этого не следует допускать. При правильном прикладывании ребенка к груди и достаточной длительности кормления (без ограничения) все будет в порядке.

Действия должны быть такими же, как и при нагрубании: более частое прикладывание ребенка к груди, сцеживание, массаж грудной железы.

Мастит . При нарушении техники кормления, появлении лактостаза, трещин сосков, если мать не сцеживает до конца молоко, может развиться мастит. У женщины возникает недомогание, повышается температура тела, прощупывается болезненное уплотнение участка молочной железы, отмечается покраснение кожи над ним. При этом заболевании мать должна продолжать естественное вскармливание ребенка. Необходима помощь врача. Противопоказанием к кормлению грудью является наличие гноя в молоке. В серьезных случаях могут потребоваться лечение антибиотиками и даже хирургическое вмешательство. Необходимо применять клинический молокоотсос, чтобы предупредить застой молока в зоне воспаления, улучшить кровоснабжение и лимфатический дренаж молочной железы. При этом лактация не нарушается, и это позволяет продолжить естественное вскармливание ребенка после исчезновения воспалительных явлений.

Невылеченный мастит может стать причиной абсцесса груди - образуется болезненная горячая флюктуирующая (наполненная жидкостью) припухлость. В этом случае требуется оперативное лечение.

Недостаточное количество молока (гипогалактия). Практически все женщины способны к лактации (выработке молока), истинно патофизиологические причины неспособности к грудному вскармливанию встречаются крайне редко. Если маме кажется, что у нее мало молока, это легко проверить. При недостаточном количестве молока отмечается плохая прибавка в весе (меньше 500 г за месяц). Малыш мочится меньше 6 раз в день (моча концентрированная). Стул у ребенка "сухой", редкий и в малом количестве. Малыш часто плачет после кормления. Сами кормления частые и очень продолжительные.

В ряде случаев гипогалактия носит преходящий характер и длится обычно не более 3-4 дней. Поэтому в это время кормящая мама должна избегать докорма искусственными смесями.

Для стимуляции лактации во время кормления одной грудью, рекомендуется сцеживать (стимулировать) вторую грудь, используя молокоотсос. Когда ребенок закончит сосать с одной стороны, следует поменять ребенка и молокоотсос местами. Если ребенок откажется брать пустую грудь, следует сцедить обе груди молокоотсосом (10-15 мин) и сцеженным молоком докормить ребенка. Кроме того, для стимуляции лактации можно по назначению врача применять гомеопатические препараты, фитотерапию, точечный массаж и др.

Если же малыш хорошо прибавляет в весе и часто мочится, это значит, что молока ему достаточно.

Ребенок отказывается от груди . Такое возможно, если ребенок заболел, в этом случае нужно обязательно вызвать врача. Трудности с кормлением грудью могут возникнуть: при использовании бутылочек, сосок; при неправильном прикладывании ребенка к груди; при нагрубании молочных желез и др. Этого нельзя допускать. Иногда маме кажется, что ребенок отказывается от груди. На самом деле он может реагировать на нервное состояние матери, на резкий запах духов, дезодоранта и т.п. Причину отказа необходимо установить и устранить.

Плач . Если ребенок часто плачет, надо найти причину этого: голодный, мокрый, пучит живот, заболел, холодно, хочет спать, мешает табачный дым и др.

Мама должна научиться "переводить" плач ребенка. Малыша надо взять на руки, покачать, перепеленать, дать грудь. Если это не помогло, сохраняйте спокойствие, снова попытайтесь устранить причины плача. Не получилось? Вызывайте врача.

Заболевание кормящей матери . Даже при инфекционном заболевании мамы надо продолжить грудное вскармливание. В грудном молоке содержатся иммуноглобулины, они-то и защитят ребенка от инфекции. Если мать принимает какие-то лекарства, это не является препятствием для кормления грудью, так как они попадают в молоко в малых количествах. Однако врач обязательно должен знать о том, что пациентка кормит грудью ребенка.

Во время кормления малыша женщина может столкнуться с определенными проблемами, касающимися состояния молочных желез. Процесс грудного вскармливания – довольно сложный – как для мамы, так и для ребенка. Поэтому его важно своевременно наладить, чтобы избежать развития патологических процессов. Рассмотрим, какие нежелательные состояния могут появиться в груди при лактации и что делать в таких случаях.

Проблемы с грудью при лактации

В первые сутки после родов у многих женщин молочные железы набухают и болят, что объясняется началом выработки молока. Если грудь твердая и болезненная, это означает, что в ней образуется застой молока, и его нужно немедленно ликвидировать. Лучше всего с этим заданием справится младенец. Чем чаще прикладывать малыша к груди, тем меньше вероятность застоя. Со временем грудное вскармливание налаживается, и молоко начинает наиболее интенсивно продуцироваться непосредственно перед кормлением.

Однако в некоторых случаях возникает неприятное состояние груди при лактации, которое называется лактостазом (застой молока в протоках молочной железы). Оно связано с тем, что железистая ткань возле протока разбухает и давит на него. В результате в груди можно обнаружить уплотнение, кожа над которым становится красной и чувствительной. Лучшее решение данной проблемы – отсасывание молока, желательно ребенком. Если же кормление малыша очень болезненно, можно постараться улучшить состояние, воспользовавшись молокоотсосом.

Ингода мамы путают лактостаз с маститом – воспалительным процессом в молочной железе, который нередко приводит к ее нагноению. Мастит груди во время лактации – очень опасная патология, которая, к счастью, встречается достаточно редко. При таком состоянии в железе появляются болезненные уплотнения, кожа над которыми становится горячей. В большинстве случаев мастит сопровождается повышением температуры тела, иногда до 38,5 ºС и выше, ознобом, усталостью и головной болью. Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, длительный застой молока становится благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов и начала нагноения. Специалисты советуют не прекращать кормление ребенка при мастите. Обычно доктор назначает женщине лечение препаратами, которые совместимы с грудным вскармливанием. Иногда возникает необходимость в приеме антибактериальных средств.

Лактостаз и мастит, несомненно, являются причиной болей в груди при лактации. Однако в период вскармливания ребенка возможна болезненность молочных желез более безобидного происхождения. Легкую боль и неприятные ощущения в груди испытывает большинство молодых мам во время прилива молока. Приливы возникают под действием гормона окситоцина, который стимулирует клетки молочных желез. Небольшая боль в данном случае наблюдается в начале каждого кормления и через несколько минут проходит.

В первые три месяца вскармливания младенца некоторые женщины ощущают сильную боль в груди при лактации из-за слишком большого количества молока. В такой ситуации необходимо почаще прикладывать новорожденного к груди.

Еще одной причиной болезненных ощущений в груди во время лактации является молочница (кандидоз). Это грибковая инфекция, которая способна поражать соски матери и ротовую полость ребенка. Боль при молочнице сопровождает весь процесс кормления и часто не стихает после его прекращения. Обычно в случае кандидоза врач назначает специальное лечение и женщине, и малышу.

Иногда новоиспеченные мамочки страдают от трещин сосков груди при лактации. Это болезненное состояние причиняет большой дискомфорт при кормлении. Главная его причина – неправильное прикладывание младенца к груди. Необходимо следить, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). Кроме того, не стоит долго держать малыша у груди или позволять ему спать с ней во рту. Травмировать соски можно и в процессе использования молокоотсоса. Уже упомянутая выше молочница также может стать причиной трещин сосков груди при лактации. В некоторых случаях болезненные трещины – это всего лишь результат чрезмерного пересыхания кожи, что можно исправить правильным уходом за молочными железами. Так, между кормлениями рекомендуется проводить воздушные ванночки для груди и смазывать соски детским маслом.

Грудь после лактации

Состояние груди после прекращения лактации в немалой степени зависит от того, как этот процесс был завершен. Грудное вскармливание желательно заканчивать постепенно, сокращая количества кормлений в сутки. Обычно для полного завершения лактации необходимо 2-3 недели. В течение первых недель грудь между кормлениями может сильно набухать и болеть; в таких случаях молоко нужно немного (но не полностью) сцеживать. Уменьшить отеки можно, прикладывая к больному месту капустные листья. Лактацию снижают настои таких трав, как мята и шалфей.

Многие женщины волнуются, что грудь после лактации станет некрасивой. Конечно, размер и форма молочных желез немного изменится. Однако с помощью определенных методов и процедур можно вернуть груди красоту и упругость.

В первую очередь необходимо подобрать новый бюстгальтер, который будет хорошо поддерживать отяжелевшие молочные железы. Не стоит забывать об особом уходе за грудью после прекращения лактации. Можно купить и регулярно пользоваться специальным молочком или кремом для этой области тела, который рассчитан именно на послеродовой период. 4.8 из 5 (4 голосов)

« Топиарий из осенних листьев пошаговая инструкция

Какая ёлка лучше – искусственная или натуральная? »

Обратная связь

Новости звезд